本期栏目

心血管疾病专题

  • 血清PTGS1、MYL4水平在心房颤动患者中的表达及其与血栓栓塞风险的相关性

    安荣;茂建梅;杨铠榕;李智;毕云;

    目的 探讨血清前列腺素内过氧化物合酶1(PTGS1)、肌球蛋白轻链4(MYL4)水平在心房颤动(AF)患者中的表达及其与血栓栓塞(TE)风险的相关性。方法 选取2022年1月—2024年2月延安大学附属医院心血管病中心收治的AF患者125例为AF组，按照1∶1比例选取同期健康体检志愿者125例为健康对照组，随访1年根据是否发生TE事件将AF患者分为TE亚组38例和非TE亚组87例。采用酶联免疫吸附法检测血清PTGS1、MYL4水平；Spearman相关性分析AF患者血清PTGS1、MYL4水平与CHA_2DS_2-VASc评分的相关性；多因素Logistic回归分析AF患者发生TE的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTGS1、MYL4水平对AF患者发生TE的预测效能。结果 与健康对照组比较，AF组血清PTGS1水平升高，MYL4水平降低(t/P=13.543/<0.001、12.316/<0.001);随访1年，125例AF患者的TE事件发生率为30.40%(38/125)。与非TE亚组比较，TE亚组年龄大，糖尿病、慢性心力衰竭、IS/TIA史比例及CHA_2DS_2-VASc评分、血清PTGS1水平高，血清MYL4水平低(t/χ~2/P=3.010/0.003、4.848/0.028、7.430/0.006、10.944/0.001、8.009/<0.001、5.796/<0.001、5.738/<0.001);Spearman相关分析显示，AF患者血清PTGS1水平与CHA_2DS_2-VASc评分呈正相关(r_s/P=0.702/<0.001),血清MYL4水平与CHA_2DS_2-VASc评分呈负相关(r_s/P=-0.678/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，年龄大、IS/TIA史、CHA_2DS_2-VASc评分高、血清PTGS1水平高为AF患者发生TE的独立危险因素[OR(95%CI)=1.154(1.035～1.286)、3.663(1.578～8.500)、1.857(1.316～2.620)、2.335(1.481～3.681)],血清MYL4水平高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.864(0.801～0.931)];血清PTGS1、MYL4水平单独及二者联合预测AF患者发生TE的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.775、0.894,二者联合优于单独预测(Z/P=2.726/0.006、3.367/0.001)。结论 AF患者血清PTGS1水平升高、MYL4水平降低，且与TE风险增加密切相关，血清PTGS1、MYL4水平联合对AF患者TE风险的预测效能较高。

    2026年01期 v.25 2-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
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  • 心电图联合血清IL-33、ANGPTL3对急性心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件发生的预测价值

    钱华;童睿;任姝凡;刘艳;

    目的 探讨心电图联合血清白介素-33(IL-33)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法 选取2021年8月—2024年12月西安交通大学第一附属医院心内科治疗的AMI患者110例为研究对象，根据PCI术后6个月随访结果将患者分为MACE组(n=32)和非MACE组(n=78)。ELISA法测定患者血清IL-33、ANGPTL3水平；采用Logistic回归分析AMI患者PCI术后MACE发生的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析心电图联合血清IL-33、ANGPTL3对AMI患者PCI术后MACE的预测价值。结果 与非MACE组比较，MACE组患者年龄高、发病至PCI治疗时间长、病变血管≥3支比例高、罪犯血管为左主干比例高、发病前服用抗血小板药物比例低(χ~2/t/P=1.991/0.049,4.156/<0.001,7.678/0.006,4.250/0.039,4.198/0.040);MACE组患者的心电图T波倒置发生率、血清IL-33和ANGPTL3水平均高于非MACE组(χ~2/P=16.206/0.013,t/P=6.209/<0.001,6.021<0.001);发生T波倒置、血清IL-33、ANGPTL3水平升高为影响AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素[OR(95%CI)=1.994(1.067～3.726),2.145(1.119～4.112),2.317(1.403～3.827)];心电图联合血清IL-33、ANGPTL3预测AMI患者PCI术后发生MACE的AUC分别为0.865、0.837、0.816、0.986,三项联合优于各自单独预测价值(Z/P=5.075/<0.001、3.424/0.001、3.640/<0.001)。T波倒置、血清IL-33水平升高、血清ANGPTL3升高预测AMI患者PCI术后6个月发生MACE的正确率分别为68.18%、80.00%、82.73%,三者联合的正确率为91.82%,显著高于三项指标单独预测(χ~2/P=19.205/<0.001、6.346/0.012、4.092/0.043)。结论 心电图T波倒置及血清IL-33、ANGPTL3升高是影响AMI患者PCI术后MACE发生的独立危险因素，三者联合对MACE发生预测的价值更高。

    2026年01期 v.25 8-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K]
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  • 血清DJ-1、Kallistatin、TP53联合检测对急性心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件的预测价值

    杨璐;李丽;王呼日;王国强;王月平;

    目的 分析血清帕金森病蛋白7(DJ-1)、人激肽释放酶抑制剂(Kallistatin)、肿瘤蛋白P53(TP53)联合检测对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2024年1—10月内蒙古包钢医院心血管内科收治的AMI患者102例作为AMI组，根据AMI患者随访6个月发生MACE情况分为预后不良亚组34例和预后良好亚组68例，另选取同期医院体检的健康志愿者100例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清DJ-1、Kallistatin、TP53水平；Pearson相关系数分析AMI患者血清DJ-1、Kallistatin、TP53水平间的相关性；多因素Logistic回归分析血清DJ-1、Kallistatin、TP53水平对AMI患者预后不良的影响；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DJ-1、Kallistatin、TP53水平对AMI患者预后不良的预测效能。结果 AMI组患者血清DJ-1、Kallistatin水平低于健康对照组，血清TP53水平高于健康对照组(t/P=7.397/<0.001、7.632/<0.001、7.978/<0.001);AMI预后不良亚组血清DJ-1、Kallistatin水平低于预后良好亚组，血清TP53水平高于预后良好亚组(t/P=8.535/<0.001、7.737/<0.001、7.382/<0.001)。Pearson相关系数分析显示，AMI患者血清DJ-1与Kallistatin水平呈正相关(r/P=0.513/<0.001),二者与血清TP53呈负相关(r/P=-0.467/<0.001、-0.451/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，TP53高是AMI患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=2.315(1.296～4.135)],DJ-1高、Kallistatin高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.714(0.577～0.884)、0.692(0.553～0.865)]。血清DJ-1、Kallistatin、TP53水平单独及三者联合预测AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.796、0.807、0.917,三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.931/0.003、2.900/0.004、2.640/0.008)。结论 PCI术后发生MACE的AMI患者血清DJ-1、Kallistatin水平降低、TP53水平升高，三者联合检测可有效预测AMI患者行PCI术后发生MACE的风险。

    2026年01期 v.25 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
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  • 中青年急性心肌梗死患者血清IGFBP5、sOSCAR水平及其与冠状动脉狭窄程度和预后的关系

    史苏娜;白敬淼;蔺晓娟;董梅;郭子力;李振莲;

    目的 探讨中青年急性心肌梗死(AMI)患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白5(IGFBP5)、可溶性破骨细胞相关受体(sOSCAR)水平及其临床意义。方法 前瞻性选取2021年1月—2023年6月邢台市中心医院心内科收治的中青年AMI患者105例作为AMI组，根据冠状动脉狭窄程度(Gensini评分)分为轻度狭窄(<30分)32例、中度狭窄(30～60分)42例、重度狭窄(>60分)31例，再根据24个月预后将中青年AMI患者分为不良亚组42例和良好亚组63例，另选取同期医院健康体检志愿者60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清IGFBP5、sOSCAR水平；Pearson相关系数分析血清IGFBP5、sOSCAR水平与Gensini评分的相关性；多因素Logistic回归分析中青年AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后不良的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP5、sOSCAR水平对中青年AMI患者PCI术后预后不良的预测效能。结果 与健康对照组比较，AMI组血清IGFBP5水平升高，sOSCAR水平降低(t/P=15.073/<0.001、16.141/<0.001);轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄中青年AMI患者血清IGFBP5水平依次升高，sOSCAR水平依次降低(F/P=268.737/<0.001、87.294/<0.001);Pearson相关性分析显示，中青年AMI患者血清IGFBP5水平与Gensini评分呈正相关(r/P=0.745/<0.001),血清sOSCAR水平与Gensini评分呈负相关(r/P=-0.732/<0.001);KILLIP分级≥Ⅱ级、Gensini评分高、血清IGFBP5水平高是中青年AMI患者PCI术后预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=2.754(1.141～6.647)、3.636(1.518～8.710)、1.013(1.005～1.021)],血清sOSCAR水平升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.987(0.987～0.997)];血清IGFBP5、sOSCAR水平单独及二者联合预测中青年AMI患者PCI术后预后不良的AUC分别为0.782、0.785、0.856,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.141/0.032、2.348/0.019)。结论 中青年AMI患者血清IGFBP5水平升高、sOSCAR水平降低，且与冠状动脉狭窄程度加重和预后不良密切相关，血清IGFBP5、sOSCAR水平联合预测中青年AMI患者PCI术后预后不良的价值较高。

    2026年01期 v.25 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
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  • 慢性心力衰竭患者血清COL1A1、CCN1水平及其与预后的相关性

    张玥;李秀珍;杜新丽;朱嵘;

    目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清Ⅰ型胶原α1链(COL1A1)、蜂窝通信网络因子1(CCN1)水平及与预后的相关性。方法 按照2∶1比例前瞻性选取2022年1月—2024年8月因CHF加重在南京医科大学第二附属医院急诊科诊治的CHF患者158例(CHF组)和同期健康体检者79例(健康对照组),根据危险分层将CHF患者分为低危CHF组(52例)、中危CHF组(60例)、高危CHF组(46例),根据6个月预后将CHF患者分为不良亚组(52例)和良好亚组(106例)。采用酶联免疫吸附法检测血清COL1A1、CCN1水平；Spearman等级相关分析血清COL1A1、CCN1水平与CHF患者危险分层的相关性；多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清COL1A1、CCN1水平对CHF患者预后不良的预测效能。结果 CHF组血清COL1A1、CCN1水平高于健康对照组(t/P=24.185/<0.001、18.129/<0.001);血清COL1A1、CCN1水平比较，低危CHF组<中危CHF组<高危CHF组(F/P=64.321/<0.001、63.243/<0.001)。与良好亚组比较，不良亚组患者年龄大，NYHA心功能Ⅳ级、危险分层高危比例高，血清NT-proBNP、COL1A1、CCN1水平高(t/U/P=3.176/0.002、1 165.000/<0.001、704.000/<0.001、5.815/<0.001、6.913/<0.001、7.267/<0.001);CHF患者血清COL1A1、CCN1水平与危险分层呈正相关(r_s/P=0.653/<0.001、0.649/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，年龄大、NYHA心功能分级Ⅳ级、危险分层高危、NT-proBNP升高、COL1A1升高、CCN1升高为CHF患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.102(1.026～1.184)、9.301(2.221～38.943)、7.074(1.352～36.995)、1.001(1.001～1.002)、1.027(1.010～1.045)、1.051(1.023～1.079)];血清COL1A1、CCN1水平及二者联合预测CHF患者预后不良的AUC分别为0.790、0.806、0.880,二者联合预测价值大于单独预测(Z/P=3.002/0.003、2.757/0.006)。结论 CHF患者血清COL1A1、CCN1水平升高，与病情加重及预后不良密切相关，二者联合对CHF患者预后不良的预测效能较高。

    2026年01期 v.25 25-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K]
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  • 基于倾向性评分匹配探讨覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的治疗效果和血清内皮素-1、血尿酸水平的影响

    王俊涛;辛君政;黄华;金方方;张建卿;

    目的 基于倾向性评分匹配(PSM)法探讨覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层(AD)的治疗效果和血清内皮素-1(ET-1)、血尿酸(UA)水平的影响。方法 选取2021年7月—2024年3月郑州市第七人民医院心血管外科收治的Stanford B型AD患者160例为研究对象，根据随机数字表法分为研究组与对照组各80例。对照组接受常规药物保守治疗，研究组在对照组基础上接受覆膜支架腔内修复术。根据临床资料对2组患者进行1∶1匹配，最终有58组患者匹配成功。比较2组患者住院期间的病死率、再次手术或介入率、并发症情况及治疗前后肝肾功能指标，血清ET-1、UA水平，急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、SF-36量表评分变化。结果 住院期间，研究组术后并发症总发生率低于对照组(χ~2/P=4.921/0.027);治疗后，研究组ALT、AST、BUN、SCr水平下降，且均低于对照组(t/P=9.296/<0.001、14.561/<0.001、4.473/<0.001、11.468/<0.001);治疗后，研究组血清ET-1、UA水平下降，且均低于对照组(t/P=5.182/<0.001、7.411/<0.001);治疗后，2组APACHEⅡ评分降低，PCS评分、MCS评分升高，且研究组降低/升高幅度大于对照组(t/P=5.898/<0.001、7.982/<0.001、4.525/<0.001);随访1年，研究组再次手术或介入治疗发生率、病死率低于对照组(χ~2/P=8.700/0.003、5.902/0.015)。结论 药物联合覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型AD患者能够提高患者的生活质量，改善肝肾功能，降低并发症与再治疗发生率，改善预后，其治疗效果可能与血清ET-1、UA水平降低有关。

    2026年01期 v.25 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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论著·临床

  • 白蛋白校正阴离子间隙对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化结局的预测价值

    黄维;彭祥旺;王彩萍;陈智超;杨月;

    目的 探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化结局(HT)的预测价值。方法 选取2021年9月—2024年9月于南京医科大学附属明基医院行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者184例，依据溶栓治疗后48 h是否出现HT分为HT组(n=39)和非HT组(n=145),入院第1天采集患者基线资料及相关实验室指标，采用多因素Logistic回归分析患者发生HT的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ACAG对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果 HT组血氯(Cl~-)、碳酸氢根(HCO~-_3)、白蛋白(Alb)水平均低于非HT组(t/P=4.532/<0.001、5.017/<0.001、8.543/<0.001),HT组C反应蛋白(CRP)、阴离子间隙(AG)、ACAG水平均高于非HT组(t/P=11.351/<0.001、7.024/<0.001、11.205/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示，ACAG高(OR=14.145,95%CI 3.092～64.853)、AG高(OR=2.983,95%CI 1.866～4.771)、CRP高(OR=2.428,95%CI 1.104～12.127)、入院时NIHSS评分高(OR=3.147,95%CI 1.912～5.179)均为脑卒中患者静脉溶栓后发生HT的危险因素(P<0.01);ROC曲线分析结果显示，ACAG、AG、CRP及入院时NIHSS评分预测卒中患者发生HT的AUC分别为0.872、0.766、0.733、0.803,4项指标联合检测的AUC为0.915,显著高于各指标单独检测(Z/P=2.340/0.019、2.248/0.024、2.058/0.030、2.003/0.033)。结论 ACAG在预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后HT方面具有较高的效能，优于其他传统指标。

    2026年01期 v.25 37-41+53页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K]
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  • 血清SV2A、Aβ42、Tau蛋白、p-Tau181水平对阿尔茨海默病诊断及病情评估的价值研究

    万琦;朱金;吴佳羽;曹君冬;

    目的 探讨血清突触囊泡蛋白2A(SV2A)水平在阿尔茨海默病(AD)诊断及病情评估中的价值。方法 选取2021年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院神经内科收治的AD患者130例为AD组，根据不同病情程度将AD患者分为轻度60例、中度40例、重度30例，另选取同期医院健康体检者20例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SV2A、β-淀粉样蛋白42(Aβ42)、Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白181(p-Tau181)水平；Pearson相关系数分析血清SV2A水平与临床指标的相关性；多因素Logistic回归分析发生重度AD的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SV2A水平对重度AD的预测效能。结果 AD组血清SV2A、Aβ42水平低于健康对照组，血清Tau蛋白、p-Tau181水平高于健康对照组(t/P=12.682/<0.001、10.875/<0.001、15.923/<0.001、20.341/<0.001);AD患者血清SV2A、Aβ42水平比较，轻度>中度>重度(F/P=56.789/<0.001、32.145/<0.001),血清Tau蛋白、p-Tau181水平比较，轻度<中度<重度(F/P=45.670/<0.001、68.912/<0.001);AD患者血清SV2A水平与MMSE评分、MoCA评分、海马体积、受教育年限、体质量指数(BMI)呈正相关(r/P=0.652/<0.001、0.625/<0.001、0.502/<0.001、0.518/<0.001、0.210/0.023),与CDR评分、ADL评分、NPI评分、年龄、病程、吸烟史、高血压呈负相关(r/P=-0.721/<0.001、-0.681/<0.001、-0.552/<0.001、-0.435/<0.001、-0.583/<0.001、-0.278/0.030、-0.231/0.049)。多因素Logistic回归分析显示，年龄大、有吸烟史、有高血压、CDR评分高、ADL评分高、Tau蛋白水平高、p-Tau181水平高是患者发生重度AD的独立危险因素[OR(95%CI)=1.085(1.022～1.152)、2.282(1.135～4.589)、2.078(1.045～4.132)、3.512(1.732～7.158)、1.033(1.009～1.057)、1.021(1.005～1.037)、1.053(1.011～1.096)],受教育年限长、MMSE评分高、MoCA评分高、海马体积大、SV2A水平高、Aβ42水平高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.855(0.762～0.959)、0.831(0.726～0.951)、0.851(0.756～0.959)、0.439(0.232～0.831)、0.959(0.932～0.987)、0.995(0.991～0.999)];血清SV2A、Aβ42、Tau蛋白、p-Tau181水平单独及联合预测重度AD的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.782、0.815、0.832、0.923,四者联合显著高于各指标单独预测的价值(Z/P=2.154/0.031、2.345/0.019、2.012/0.044、1.987/0.047)。结论 血清SV2A水平与AD病情严重程度及认知功能密切相关，可作为辅助诊断及病情评估的潜在生物标志物。

    2026年01期 v.25 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
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  • 血浆PAD4、CCL19在重症肺炎并发ARDS患者中的表达及临床意义

    郭倩茹;吴洁;年英;段智慧;朱天吉;

    目的 探讨血浆肽酰基精氨酸脱亚氨酶4(PAD4)、C-C基序趋化因子配体19(CCL19)在重症肺炎(SP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达及临床意义。方法 按照1∶1比例前瞻性选取2020年1月—2024年12月内蒙古医科大学附属医院呼吸与危重症医学科收治的SP并发ARDS患者100例(并发ARDS组)和单纯SP患者100例(单纯SP组),根据病情程度将SP并发ARDS患者分为轻度亚组(30例)、中度亚组(36例)、重度亚组(34例),根据28 d预后将SP并发ARDS患者分为死亡亚组(41例)和存活亚组(59例)。采用酶联免疫吸附法检测血浆PAD4、CCL19水平；Spearman相关分析SP并发ARDS患者血浆PAD4、CCL19水平与氧合指数(OI)的相关性；多因素Logistic回归分析SP并发ARDS患者预后死亡的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆PAD4、CCL19水平对SP并发ARDS患者预后死亡的预测效能。结果 并发ARDS组血浆PAD4、CCL19水平高于单纯SP组(t/P=14.368/<0.001、17.701/<0.001);不同病情程度SP并发ARDS患者血浆PAD4、CCL19水平比较，轻度亚组<中度亚组<重度亚组(F/P=146.875/<0.001、166.125/<0.001);SP并发ARDS患者血浆PAD4、CCL19水平分别与OI呈负相关(r_s/P=-0.752/<0.001、-0.744/P<0.001)。SP并发ARDS患者28 d病死率为41.00%(41/100);PAD4高、CCL19高为SP并发ARDS患者预后死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=2.710(1.567～4.684)、4.010(1.759～9.144)],OI高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.977(0.964～0.991)];血浆PAD4、CCL19水平单独及二者联合预测SP并发ARDS患者预后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.795、0.909,二者联合优于血浆PAD4、CCL19水平单独预测(Z/P=2.865/0.004、2.819/0.005)。结论 SP并发ARDS患者血浆PAD4、CCL19水平升高，与病情程度加重及死亡密切相关，血浆PAD4、CCL19水平联合检测对预后的预测效能较高。

    2026年01期 v.25 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
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  • 靶向测序技术在气道外组织和体液标本中诊断结核病的效能

    王显雷;刘明;谢炯;张焕;

    目的 评价靶向测序技术(tNGS)在气道外组织和体液标本中对结核病的诊断效能。方法 对气道外及气道标本半巢式实时荧光定量PCR(GeneXpert)、PCR-荧光探针法结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA)、结核菌培养(TBC)、抗酸染色(AFB)等4种传统方法的检测结果进行对比及配对，并开展一致性分析；对气道外标本组及亚组中tNGS与4种传统检测方法的阳性率进行对比分析；基于最终诊断，绘制ROC曲线分析tNGS对增殖性肺结核和肺外结核的诊断效能。结果 与TB-DNA、结核菌培养、抗酸染色比较，GeneXpert在气道标本组及气道外标本组中阳性率均最高(气道25.0%,气道外32.0%),2组间相同检测方法阳性率进行配对比较，4种传统方法的一致性均较差(Kappa均<0.40)。气道外标本组5种方法检测结果中，tNGS的阳性率为76.0%(92/121),其中组织亚组阳性率为73.0%(54/74)、体液亚组阳性率为80.9%(38/47),在各亚组内均远高于其他方法，差异均有统计学意义(P<0.01);tNGS在组织和体液亚组间，差异无统计学意义(P>0.05)。基于最终诊断结果，气道外标本5种检测方法中，tNGS具有最强的综合诊断性能，AUC为0.771,敏感度为0.836,特异度为0.706,约登指数为0.542,阳性预测值0.946,显著高于其他方法(P<0.01)。结论 在传统方法中，GeneXpert在各种类型标本中的阳性率均最高。tNGS对于增殖性肺结核和肺外结核的综合诊断性能优于传统方法，减少了因病变部位和形态不同而产生的诊断差异。

    2026年01期 v.25 54-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • 血清GDF-15、S100A12对老年消化性溃疡患者并发上消化道出血的预测价值

    金思颖;梁春阳;马晓敏;韩春香;张倩;

    目的 探究血清生长分化因子-15(GDF-15)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)对老年消化性溃疡(PU)患者并发上消化道出血(UGIB)的预测价值。方法 选取2023年3月—2025年3月南京同仁医院老年病科收治的PU患者112例为PU组，依据是否并发UGIB分为并发出血亚组39例及非并发出血亚组73例，另选取健康体检者60例为健康对照组。采用ELISA法检测血清GDF-15、S100A12水平；多因素Logistic回归分析PU患者并发UGIB的影响因素；相对危险度分析血清GDF-15、S100A12水平对PU患者并发UGIB的影响；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GDF-15、S100A12水平对PU患者并发UGIB的预测价值。结果 PU组血清GDF-15、S100A12水平高于健康对照组(t/P=22.258/<0.001、16.540/<0.001);与非并发出血亚组比较，并发出血亚组血红蛋白(Hb)降低，血清GDF-15、S100A12水平升高(t/P=9.274/<0.001、6.110/<0.001、5.473/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，GDF-15高、S100A12高是PU患者并发UGIB的独立危险因素[OR(95%CI)=6.487(3.345～12.582)、7.304(4.252～12.546)],Hb高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.415(0.272～0.632)];相对危险度分析结果显示，血清GDF-15、S100A12水平高的PU患者并发UGIB的风险分别是低水平患者的2.734、4.162倍(χ~2/P=13.325/<0.001、23.437/<0.001);血清GDF-15、S100A12单独及二者联合预测PU患者并发UGIB的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.811、0.915,二者联合优于各自单独预测(Z/P=3.220/0.001、2.490/0.013)。结论 老年PU并发UGIB患者血清GDF-15、S100A12水平显著升高，二者联合预测PU患者并发UGIB的价值较高。

    2026年01期 v.25 60-64+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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  • 血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平与子痫前期患者急性肾损伤的相关性研究

    侯茜媛;乔鹏艳;贺素娟;冯彦林;吕真娇;

    目的 探讨血清组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2(ROCK2)、生长停滞特异性基因产物6(Gas6)水平与子痫前期(PE)患者急性肾损伤(AKI)的相关性。方法 选取2022年3月—2025年3月山西省儿童医院/山西省妇幼保健院产科收治并确诊为PE的患者150例为子痫前期组，根据是否并发AKI分为AKI亚组(n=71)和非AKI亚组(n=79),另选取同期医院产科检查无妊娠期高血压的健康孕产妇94例为正常对照组。使用ELISA法检测血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平；Pearson法分析血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平与肾功能损伤指标的相关性；多因素Logistic回归分析PE患者并发AKI的影响因素；相对危险度分析血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平对PE患者并发AKI的影响；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平对PE患者并发AKI的预测价值；采用Bootstrap法对联合预测模型进行内部验证。结果 子痫前期组血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平均高于正常对照组(t/P=22.552/<0.001、22.632/<0.001、12.355/<0.001);AKI亚组SBP、DBP及血清SCr、BUN、HDAC4、ROCK2、Gas6水平均显著高于非AKI亚组(t/P=2.412/0.017、6.320/<0.001、16.167/<0.001、11.268/<0.001、8.602/<0.001、7.719/<0.001、8.157/<0.001);血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平分别与SCr、BUN水平呈正相关(SCr:r/P=0.493/<0.001、0.527/<0.001、0.504/<0.001;BUN:r/P=0.482/<0.001、0.539/<0.001、0.526/<0.001);SBP高、DBP高、SCr高、BUN高、HDAC4高、ROCK2高、Gas6高均是影响PE患者并发AKI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.613(1.036～2.512),1.542(1.056～2.251),1.879(1.162～3.037),1.924(1.223～3.026),2.581(1.529～4.356),2.396(1.381～4.156),2.015(1.279～3.175)];血清HDAC4、ROCK2、Gas6高水平的PE患者并发AKI的风险分别是低水平患者1.604倍、1.536倍、1.593倍；血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平单独及联合预测PE患者并发AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.805、0.809、0.934,三者联合优于各自单独预测(Z/P=3.404/0.001、3.380/0.001、3.335/0.001);内部验证结果显示，模型预测概率与实际发生率之间的校准曲线与理想曲线基本重合，模型具有良好的校准能力和内部一致性。结论 并发AKI的PE患者血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平均升高，联合检测三者水平预测PE患者并发AKI的效能较高。

    2026年01期 v.25 65-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
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  • 血浆S100A8/A9、sOX40L水平在原发性免疫性血小板减少症患儿中的表达及临床意义

    陈艳艳;李雅莉;刘青青;陈玲;金欣;

    目的 探讨血浆S100钙结合蛋白A8/A9(S100A8/A9)、可溶性Oxford 40配体(sOX40L)水平在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿中的表达及其与出血程度和预后的关系。方法 选取2021年10月—2024年2月西安交通大学医学院附属三二〇一医院儿科收治的ITP患儿120例为ITP组，根据出血分级将ITP患儿分为无出血亚组19例、轻微出血亚组32例、轻度出血亚组32例、中度出血亚组26例、重度出血亚组11例，随访1年根据ITP患儿预后分为不良预后亚组21例和良好预后亚组99例，另选取同期医院健康体检儿童60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆S100A8/A9、sOX40L水平；多因素Logistic回归分析ITP患儿预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆S100A8/A9、sOX40L水平对ITP患儿预后不良的预测效能。结果 ITP组血浆S100A8/A9、sOX40L水平高于健康对照组(t/P=36.784/<0.001、32.693/<0.001);ITP患儿血浆S100A8/A9、sOX40L水平比较，无出血亚组<轻微出血亚组<轻度出血亚组<中度出血亚组<重度出血亚组(F/P=265.204/<0.001、344.140/<0.001);ITP患儿120例随访1年预后不良率为17.50%(21/120),不良预后亚组患儿出血分级与血浆S100A8/A9、sOX40L水平高于良好预后亚组，血小板计数、淋巴细胞绝对值低于良好预后亚组(t/P=7.226/<0.001、4.951/<0.001、5.084/<0.001、5.537/<0.001、3.745/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，出血分级高、S100A8/A9高、sOX40L高为ITP患儿预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=3.952(1.062～14.703)、1.137(1.043～1.241)、1.557(1.158～2.093)],血小板计数高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.839(0.730～0.965)];血浆S100A8/A9、sOX40L水平及二者联合预测ITP患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.817、0.897,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.478/0.013、2.145/0.032)。结论 ITP患儿血浆S100A8/A9、sOX40L水平升高，与出血分级升高和预后不良相关，血浆S100A8/A9、sOX40L水平联合检测对ITP患儿预后有较高的预测效能。

    2026年01期 v.25 71-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
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  • 特发性肺纤维化与脂质代谢物关系的孟德尔随机化调控网络分析

    万乃珲;庄谊;仲冠宁;代静泓;

    目的 运用孟德尔随机化(MR)方法识别与特发性肺纤维化(IPF)发病风险相关的脂质代谢物及其相关调控蛋白。方法 基于两项大型代谢物全基因组关联研究(GWAS)及Lipid Maps、HMDB和SwissLipids数据库筛选脂质代谢物。应用来源于FinnGen与UK Biobank的IPF数据分别用于开发与验证队列。通过两样本MR探究脂质代谢物与IPF的因果关联，使用Cochran's Q、MR-Egger和贝叶斯共定位评估结果稳健性。通过IPF肺组织蛋白组学与GEO数据库GSE70866转录组学筛选共有蛋白，并与目标脂质代谢物进行MR分析。结果 MR分析显示，开发队列中识别出2种与IPF存在显著关联的脂质代谢物，分别为1-油酰-2-亚油酰-sn-甘油(oleoyl-linoleoyl-glycerol, 18:1/18:2)(OR=0.659,P=0.041)和异丁酰肉碱(isobutyrylcarnitine, C4)(OR=1.165,P=0.025);Cochran’s Q、MR-Egger排除了异质性与多效性(P>0.05),贝叶斯共定位后验概率PPH4=92.2%。多组学分析共筛选出132个具有GWAS的候选调控蛋白，最终识别出NT5E(OR=1.000,P=0.004)、RNASET2(OR=1.000,P=0.013)、MYL3(OR=0.998,P=0.003)、SERPIND1(OR=0.999,P=0.035)、PLG(OR=1.000,P=0.002)、CKAP4(OR=0.999,P=0.040)和ITIH1(OR=1.000,P=0.001)等7种调控1-油酰-2-亚油酰-sn-甘油的关键蛋白。结论 1-油酰-2-亚油酰-sn-甘油水平的降低可增加IPF发病风险，其水平可能受NT5E、RNASET2、MYL3、SERPIND1、PLG、CKAP4和ITIH1等7种蛋白调控。

    2026年01期 v.25 77-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K]
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作者·编者·读者

  • “诊疗指南、专家共识解读”专栏征稿

    <正>近年来，各类疾病的诊断治疗趋于规范化、标准化，相应的诊疗指南、专家共识也层出不穷，对该类临床诊疗指南及专家共识进行深度权威解读，可为国内同行提供相关参考证据，有助于临床医师更好地学习、理解并应用于临床实践，有利于规范临床诊疗活动，提高医疗服务水平。《疑难病杂志》近年组织策划了“中国专家共识”“指南解读”等栏目，邀请相关专家组织了一系列专栏文章，收到良好的效果，文章获得较高的下载率和引用率。

    2026年01期 v.25 59页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 关于对冒用我刊名义进行非法征稿活动的郑重声明

    <正>近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况， 我刊为此郑重声明如下： (1)疑难病杂志社地址设在石家庄，我社从未委托任何代理机构和个人开展组稿、征稿活动，任何打着我刊名义进行收稿活动的个人或机构均属非法。(2)根据国家新闻出版署的有关规定， 一种期刊只能在其出版地设立一个编辑部， 其他任何冒用本刊名义，在网上进行征稿及组稿的活动， 均属非法行为。

    2026年01期 v.25 83页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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论著·基础

  • 白介素-33对孤独症重复刻板行为与社交障碍的改善作用及其机制研究

    胡利敏;杨嘉涵;段练;高原;李丽丽;

    目的 研究白介素-33(IL-33)对孤独症模型小鼠BTBR T+Itpr3tf/J(BTBR)社交缺陷和重复刻板行为的作用。方法 2025年1—6月于苏州大学附属儿童医院进行实验。选取6周龄雄性BTBR小鼠10只，依据随机数字表法分为BTBR+Vehicle组(n=5)、BTBR+IL-33组(n=5),选取5只C57BL/6(B6)6周龄雄性小鼠为B6+Vehicle组。BTBR+IL-33组小鼠予以IL-33(300 ng/只)腹腔注射，B6+Vehicle组和BTBR+Vehicle组小鼠给予等体积的生理盐水，均1次/d,共7 d;给药完成后进行行为实验(包括理毛、社交互动、三箱社交、新物体识别等),而后处死小鼠取脑组织样本，以高尔基染色检测树突、透视电镜观察大脑组织病理形态学、Western blot实验检测蛋白表达情况。结果 B6+Vehicle组、BTBR+IL-33组小鼠互动时间长于BTBR+Vehicle组(t/P=10.523/<0.001、7.201/<0.001),自我理毛时间短于BTBR+Vehicle组(t/P=4.750/<0.001、14.114/<0.001)。B6+Vehicle组、BTBR+IL-33组小鼠TS1均大于TOb(t/P=14.992/<0.001、14.521/<0.001);B6+Vehicle组、BTBR+IL-33组小鼠社交偏好指数均大于BTBR+Vehicle组小鼠(t/P=10.570/<0.001、10.487/<0.001),社交新颖性偏好指数均大于BTBR+Vehicle组小鼠(t/P=16.768/<0.001、14.162/<0.001)。B6+Vehicle组小鼠与BTBR+Vehicle组小鼠、BTBR+Vehicle组与BTBR+IL-33组小鼠新异物识别指数间差异均无统计学意义(t/P=0.485/0.640、0.527/0.612)。BTBR+Vehicle组小鼠的树棘突密度、树突复杂度均高于B6+Vehicle组、BTBR+IL-33组小鼠(t/P=2.944/0.021、2.734/0.032)。B6+Vehicle组、BTBR+IL-33组小鼠脑中ULK1表达量高于BTBR+Vehicle组小鼠(t/P=3.324/0.011、3.687/0.007)。B6+Vehicle组、BTBR+IL-33组小鼠的ATG12的表达量高于BTBR+Vehicle组小鼠(t/P=3.792/0.005、3.174/0.013)。BTBR+Vehicle组、BTBR+IL-33组小鼠Beclin1、ATG5、ATG16L1的表达量差异无统计学意义(t/P=1.083/0.312、0.300/0.771、1.857/0.101)。结论 IL-33通过上调BTBR小鼠脑中ULK1、ATG12的表达，可改善神经元的结构和功能，并改善BTBR小鼠重复刻板行为和社交障碍。

    2026年01期 v.25 84-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 697K]
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荟萃分析

  • 健脾化湿类中药复方联合西药治疗肥胖2型糖尿病临床疗效的Meta分析

    熊伟;张颢龄;张燕;

    目的 系统评价健脾化湿类中药复方联合西药治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效，为临床应用提供循证依据。方法 检索中国知网、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase等数据库，纳入健脾化湿类中药复方联合西药(试验组)对比单纯西药(对照组)治疗肥胖2型糖尿病的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane偏倚风险工具评估文献质量，RevMan 5.4软件进行Meta分析，效应量包括比值比(OR)、均数差(MD)及95%置信区间(CI),并分析异质性与发表偏倚。结果 共纳入26篇中文文献，2 523例患者。Meta分析显示，试验组临床疗效显著优于对照组(OR=4.87,95%CI 3.60～6.60,P<0.001);试验组FPG(MD=-0.89,95%CI-1.18～-0.60,P<0.001)、2hPG(MD=-0.99,95%CI-1.45～-0.52,P<0.001)、TC(MD=-0.57,95%CI-0.75～-0.38,P<0.001)、TG(MD=-0.33,95%CI-0.59～-0.17,P<0.001)、LDL-C(MD=-0.38,95%CI-0.52～-0.24,P<0.001)、BMI(MD=-1.15,95%CI-1.50～-0.81,P<0.001)、WHR(MD=-0.07,95%CI-0.12～-0.01,P=0.03)、HOMA-IR(MD=-1.38,95%CI-1.65～-1.11,P<0.001)均显著低于对照组，HOMA-β显著高于对照组(MD=8.53,95%CI 4.78～12.27,P=0.006)。结论 健脾化湿类中药复方联合西药治疗肥胖2型糖尿病在改善临床疗效、糖脂代谢、肥胖指标及胰岛功能方面优于单纯西药治疗。

    2026年01期 v.25 92-100+110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]
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罕少见病例

综述

  • 线粒体氧化应激在非酒精性脂肪性肝病中的分子机制及靶向干预策略

    尚丽婧;张祎;

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球发病率最高的慢性肝病之一，其病因复杂，尚缺乏有效治疗手段。近年来研究表明，线粒体氧化应激在NAFLD的发生发展中发挥关键作用。文章综述了线粒体氧化应激的来源与生物学基础，系统阐述其通过炎性反应激活、程序性细胞死亡和自噬障碍等多种途径介导肝脏损伤的机制，并总结了目前针对该过程的主要干预策略，包括抗氧化剂、线粒体靶向药物、天然活性成分和信号通路调控。在此基础上，进一步比较了不同干预策略的作用层次与机制差异，分析了当前研究所面临的挑战，并提出未来研究的重点与方向，以期为NAFLD的机制研究和干预策略提供理论支持与研究思路。

    2026年01期 v.25 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 复发/难治性多发性骨髓瘤的药物治疗研究进展

    刘廷雨;熊杰;张燕;

    复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)是目前临床治疗的难点，其疾病异质性与耐药机制导致患者预后不佳。近年来，该病治疗策略正经历从传统化疗到靶向与免疫治疗的范式转移。文章系统综述了RRMM的药物治疗进展：一方面，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等传统靶向药物通过迭代优化持续突破疗效瓶颈；另一方面，以单克隆抗体、抗体药物偶合物、双特异性抗体及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法为代表的免疫治疗，为多重耐药患者带来了深度且持久的缓解。未来RRMM的临床管理将迈向以生物标志物为导向的精准化、个体化全程治疗，并通过机制驱动的联合策略与治疗关口前移，最终将其转变为一种可长期控制的慢性疾病。

    2026年01期 v.25 111-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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  • 电针治疗女性压力性尿失禁的作用机制及研究进展

    宋晓莉;冉大为;杨欣铭;

    压力性尿失禁(SUI)是女性常见泌尿系统疾病，传统治疗手段以盆底肌训练、生物反馈疗法、口服药物为主，但均存在一定局限性。电针治疗是一种结合现代医学技术的中医治疗方法，在治疗SUI中已展现出良好疗效，但其机制仍未获得临床共识。文章综述电针疗法的发展及其优势，阐述电针治疗女性SUI的作用机制，包括神经调节、肌肉强化与再生、微循环改善等，并分析其临床应用现状，为临床诊治和基础研究提供新方向。

    2026年01期 v.25 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • SMILE术后散光矫正效果的影响因素研究进展

    刘才毓;杨芳文;欧尚坤;

    飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)作为新一代屈光手术的代表，是一种基于飞秒激光技术的微创、无瓣膜屈光矫正术式。该术式凭借其优异的角膜生物力学稳定性、对基质层神经丛损伤较小等显著优势，已在近视及散光矫正领域确立了主流地位。然而，现有临床研究表明，尽管SMILE手术在近视、散光矫正方面展现出良好的安全性和有效性，但术后屈光欠矫及回退现象仍不容忽视，这一现象在高度散光患者群体中尤为显著。文章综述了影响SMILE手术散光矫正效果的多因素机制，旨在为临床实践提供理论依据和决策参考。

    2026年01期 v.25 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 感恩同行二十五载 携手共进迈向未来——《疑难病杂志》创刊25年卷首语

    马智;赵建逸;

    <正>岁序更替，华章日新。当时间的车轮驶入2026年，我们也迎来了《疑难病杂志》创刊25年的里程碑。25载春秋，我们始终牢记已故医学家吴阶平院士“攻克疑难病症，服务健康事业”的殷殷嘱托，以笔为犁，深耕广阔医学沃土；以刊为舟，探索疑难病症海洋。回望来时路，成果丰盈如秋实25年前，《疑难病杂志》像一颗种子破土而出，怀揣着破解疑难病诊疗难题的初心。如今，它已成长为枝繁叶茂的参天大树，结出累累硕果。

    2026年01期 v.25 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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  • 《疑难病杂志》稿约

    <正>本刊是报道疑难病症的综合性医学学术期刊，国家卫生健康委员会主管，中国医师协会主办，月刊，128页。本刊系中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)，荷兰Scopus数据库、美国《化学文摘(CA)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、日本科学技术振兴机构数据库(JST)来源期刊，国内外公开发行。本刊面向全国、注重临床、讲究实用、荟萃精华，坚持理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医相结合的办刊宗旨，积极倡导“百花齐放、百家争鸣”。本刊实行同行审稿制，设有述评、指南共识及解读、论著、络病论坛、诊疗技术、综述讲座、临床病例(理)讨论、疑难病例析评、罕少见病例、继续教育园地等栏目。欢迎踊跃投稿。

    2026年01期 v.25 126-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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