本期栏目

指南与共识解读

  • 《中国艾滋病诊疗指南(2024版)》专家解读

    杨鸿鑫;赵志峰;袁雅冬;

    <正>1指南制定背景与意义艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染导致的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)，是影响公众健康的重要公共卫生问题之一。截至2024年底，全球现存活HIV/AIDS患者4 080万例，当年新发HIV感染者130万例，有3 160万例正在接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)~([1])。为实现“2030年终结艾滋病流行”的目标，联合国通过了《关于到2030年结束艾滋病流行的政治宣言》，提出了“三个95%”策略，即确保95%的感染者得到诊断、95%的确诊者获得抗病毒治疗、95%的治疗者实现病毒学抑制~([2])。

    2025年12期 v.24 1409-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
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  • 《儿童代谢综合征临床防治指南(2025)》专家解读

    王书华;窦家庆;

    <正>代谢综合征(metabolic syndrome,MS)作为现代一种“文明”病，在全球已形成流行趋势，使心脑血管疾病、呼吸系统疾病等多种慢性非传染性疾病发病危险增加。近年来MS在儿童中也普遍发生。儿童代谢综合征(MetS)这一症候群以中心性肥胖、高血糖、高血压等为特征，其早期筛查与临床治疗缺乏统一标准，并且当前在MetS诊治过程中存在一些问题和误区。针对MetS发病率逐渐上升且发病低龄化的趋势，为维护儿童心理健康、保障生长发育、降低成年发病风险、减轻疾病负担，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合中国临床实践指南联盟在《中国青少年代谢综合征定义和防治建议(2012)》的基础上进行了新的修订，联合制定了《儿童代谢综合征临床防治指南(2025)》(下称2025版指南)~([1])，为内分泌代谢专业儿童领域医生提供实践指导，促进该病早期识别与干预，改善患儿预后，提升防治水平。本文针对2025版指南要点尤其是临床防治方面的内容进行相关解读。

    2025年12期 v.24 1415-1417+1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
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心血管疾病专题

  • 急性冠状动脉综合征患者直接PCI术后心肌损伤的风险预测模型构建

    玛依热·阿吉;再米拉·依力哈木;谢耀慧;阿不都沙拉木;王旭敏;

    目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌损伤的危险因素，并基于危险因素构建风险预测模型。方法 回顾性选取2019年3月—2023年4月新疆医科大学第六附属医院心血管内科行直接PCI治疗的ACS患者126例的临床资料，根据心肌损伤发生情况分为心肌损伤组(n=44)、非心肌损伤组(n=82)。多因素Logistic回归分析ACS患者发生心肌损伤的影响因素，并采用R软件和rms程序包绘制列线图风险预测模型；采用caret程序包通过Bootstrap法绘制校正曲线进行内部验证，采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)对预测模型进行评价。结果 心肌损伤组年龄>60岁比例及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、半乳糖凝集素3(GAL3)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、组织蛋白酶S(CTSS)水平高于非心肌损伤组(χ~2/P=8.287/0.004,t/P=5.137/<0.001、7.939/<0.001、5.243/<0.001、6.913/<0.001、4.999/<0.001)；多因素Logistic回归分析显示，年龄>60岁、Lp-PLA2高、GAL3高、H-FABP高、CTSS高是ACS患者直接PCI后发生心肌损伤的独立危险因素[OR(95%CI)=5.916(1.298～26.967)、1.035(1.015～1.054)、2.270(1.402～3.675)、1.392(1.092～1.774)、1.489(1.044～2.125)]；基于危险因素构建风险预测模型，列线图模型显示，C-index为0.961，内部校正曲线与理想曲线的拟合反映良好，呈高度重合；ROC曲线显示，模型预测AUC为0.961，敏感度为0.864，特异度为0.939；决策曲线显示，模型临床净效益理想。结论 年龄>60岁与Lp-PLA2、GAL3、H-FABP、CTSS水平高均是ACS患者直接PCI后心肌损伤的危险因素，基于上述因素构建风险预测模型能将风险可视化，预测价值理想。

    2025年12期 v.24 1418-1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
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  • 鼻烟壶桡动脉入路冠状动脉介入治疗对老年患者穿刺相关情况及并发症的影响

    徐敏;王静;李彬彬;孙克陆;张晓亮;王景武;

    目的 探究经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)行冠状动脉介入治疗(PCI)对老年患者穿刺相关情况及并发症的影响。方法 选取2023年1月—2025年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院心内一科收治的需进行PCI的老年患者126例，按照随机数字表法分为A组和B组，每组各63例。A组接受dTRA,B组接受常规桡动脉入路(cTRA)。比较2组患者的穿刺情况、手术情况、血管超声检查结果、并发症及预后情况。结果 A组穿刺时间长于B组(t/P=2.713/0.008)，术后桡动脉压迫时间短于B组(t/P=10.350/<0.001)；术后1个月A组右侧远端桡动脉管径小于B组(t/P=2.175/0.032);2组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),A组视觉模拟评分法(VAS)评分低于B组(t/P=9.700/<0.001)；术后3个月，A组桡动脉闭塞率低于B组(χ~2/P=4.308/0.038)。结论经鼻烟壶区dTRA行PCI对老年患者的穿刺情况具有一定的优势，可以防止患者并发症的发生。

    2025年12期 v.24 1424-1428页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K]
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  • 达格列净治疗非糖尿病急性心肌梗死临床疗效及对TLR4/NF-κB信号通路的影响

    李超;童汝有;李俊;盛晓生;

    目的 探讨达格列净治疗非糖尿病急性心肌梗死(AMI)临床疗效及对Toll样受体(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 选取2023年1月—2024年6月金华市人民医院心内科收治的非糖尿病AMI患者86例，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组予以常规药物治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净治疗，均治疗6个月。比较2组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、TLR4/NF-κB信号通路相关指标(TLR4 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNA)差异，并观察治疗期间2组主要不良心血管事件(MACE)发生率及药物不良反应发生率。结果 治疗6个月后，观察组LVEF高于对照组，LVEDD、NT-proBNP低于对照组(t/P=13.725/<0.001、12.432/<0.001、7.369/<0.001)；观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组(t/P=4.659/0.005、5.930/0.003、10.642/<0.001)；观察组TLR4、MyD88、NF-κB mRNA相对表达量低于对照组(t/P=11.949/<0.001、6.594/0.002、8.556/<0.001)；随访期间，观察组和对照组MACE发生率(13.95%vs. 20.93%)及药物不良反应发生率(13.95%vs. 16.28%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净可改善非糖尿病AMI患者的心脏功能，抑制炎性反应、控制病情进展，且安全性良好，其疗效机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路表达有关。

    2025年12期 v.24 1429-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K]
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  • 血清LN、Hi-FGF-2水平与慢性心力衰竭合并心房颤动患者病情程度及预后的相关性

    贾志清;都哇拉;刘妍;张琦;朱王亮;

    目的 探讨血清层粘连蛋白(LN)、高分子量成纤维细胞生长因子-2(Hi-FGF-2)水平与慢性心力衰竭合并心房颤动(CHF-AF)患者病情程度及预后的相关性。方法 前瞻性选取2022年1月—2024年6月内蒙古自治区人民医院心内科收治的CHF-AF患者235例为CHF-AF组，根据NYHA心功能分级将CHF-AF患者分为Ⅰ级43例、Ⅱ级57例、Ⅲ级61例、Ⅳ级74例，根据6个月预后分为不良亚组62例和良好亚组173例，另选取同期医院健康体检志愿者58例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LN、Hi-FGF-2水平；Spearman相关分析血清LN、Hi-FGF-2水平与NYHA心功能分级的相关性；多因素Logistic回归分析CHF-AF患者预后不良的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LN、Hi-FGF-2水平预测CHF-AF患者预后不良的价值。结果 CHF-AF组血清LN、Hi-FGF-2水平高于健康对照组(t/P=26.273/<0.001、17.252/<0.001)；血清LN、Hi-FGF-2水平比较，CHF-AF患者NYHA心功能分级Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(F/P=42.349/<0.001、80.620/<0.001);Spearman相关性分析显示，CHF-AF患者血清LN、Hi-FGF-2水平分别与NYHA心功能分级呈正相关(r_s/P=0.670/<0.001、0.682/<0.001)。235例CHF-AF患者6个月预后不良率为26.38%(62/235)，不良亚组血清LN、Hi-FGF-2水平高于良好亚组(t/P=8.885/<0.001、6.645/<0.001)；多因素Logistic回归分析显示，NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、NT-proBNP高、LN高、Hi-FGF-2高为CHF-AF患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=2.173(1.034～4.568)、1.001(1.000～1.001)、1.038(1.024～1.053)、1.049(1.031～1.067)],LVEF高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.990(0.979～1.000)]；血清LN、Hi-FGF-2水平单独及二者联合预测CHF-AF患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.809、0.801、0.911，二者联合优于各自单独预测(Z/P=3.803/<0.001、4.300/<0.001)。结论 CHF-AF患者血清LN、Hi-FGF-2水平升高，与病情加重及预后不良相关，二者联合对预后的预测效能较高。

    2025年12期 v.24 1434-1439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K]
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  • 血清TIMP-2、HDAC4、UAR预测急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤的价值

    刘晓云;杨小红;郑幸龙;郭锋伟;

    目的 分析血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)、尿酸(UA)/白蛋白(ALB)比率(UAR)预测急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的价值。方法 选取2021年12月—2024年12月西安交通大学第一附属医院心血管外科进行孙氏手术的ATAAD患者133例(ATAAD组)及心脏健康的体检者133例(心脏健康组)为研究对象。ATAAD组再根据术后是否发生AKI分为AKI亚组(n=55)和正常亚组(n=78)。比较各组血清TIMP-2、HDAC4、UAR水平；采用多因素Logistic分析ATAAD患者手术后发生AKI的影响因素；相对危险度分析TIMP-2、HDAC4、UAR高表达相较于低表达发生AKI的风险值；ROC曲线分析TIMP-2、HDAC4、UAR预测ATAAD患者手术后发生AKI的价值。结果 ATAAD组患者血清TIMP-2、HDAC4、UAR水平高于心脏健康组(t/P=11.469/<0.001、10.311/<0.001、12.235/<0.001)。夹层肾动脉累及、体外循环总时间长、TIMP-2高、HDAC4高、UAR高均为ATAAD患者手术后AKI发生的危险因素[OR(95%CI)=3.125(1.795～5.442)、2.674(1.651～4.330)、2.831(1.691～4.740)、3.335(1.824～6.099)、2.749(1.661～4.549)]；相对危险度分析显示，TIMP-2、HDAC4、UAR高水平患者术后发生AKI的风险是低水平患者的2.343倍、2.269倍、3.457倍。TIMP-2、HDAC4、UAR及三者联合预测ATAAD患者手术后发生AKI的AUC分别为0.833、0.847、0.832、0.963，三者联合优于各自单独预测(Z/P=3.366/0.001、3.236/0.001、3.391/0.001)。结论 ATAAD患者血清TIMP-2、HDAC4、UAR水平升高，三者联合预测ATAAD患者术后发生AKI的价值高。

    2025年12期 v.24 1440-1445页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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作者·编者·读者

  • “诊疗指南、专家共识解读”专栏征稿

    <正>近年来，各类疾病的诊断治疗趋于规范化、标准化，相应的诊疗指南、专家共识也层出不穷，对该类临床诊疗指南及专家共识进行深度权威解读，可为国内同行提供相关参考证据，有助于临床医师更好地学习、理解并应用于临床实践，有利于规范临床诊疗活动，提高医疗服务水平。《疑难病杂志》近年组织策划了“中国专家共识”“指南解读”等栏目，邀请相关专家组织了一系列专栏文章，收到良好的效果，文章获得较高的下载率和引用率。2026年我刊继续面向广大专家学者进行征稿，对最新修订的诊疗指南、专家共识进行解读，其内容包括：指南形成背景、指南重点内容解读、指南主要亮点等，字数5 000～6 000字。稿件一经专家审定，即可在《疑难病杂志》当期发表，稿酬从优，欢迎踊跃赐稿。

    2025年12期 v.24 1428页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
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神经系统疾病专题

  • 血清Homer1、DKK3水平在急性缺血性脑卒中患者中的表达及其与神经功能结局的关系

    王淑存;王娇;任尧;张国勋;李张霞;

    目的 探讨血清荷马支架蛋白1(Homer1)、Dickkopf-3(DKK3)水平在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的表达及其与神经功能结局的关系。方法 按照2∶1比例选取2022年1月—2024年10月延安大学咸阳医院神经内科收治的AIS患者108例(AIS组)和同期医院健康体检志愿者54例(健康对照组)。AIS组根据病情分为轻度亚组31例、中度亚组42例、重度亚组35例；根据3个月神经功能结局分为不良亚组40例和良好亚组68例。采用酶联免疫吸附法检测血清Homer1、DKK3水平；Spearman秩相关分析血清Homer1、DKK3水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性；多因素Logistic回归分析AIS患者神经功能结局不良的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Homer1、DKK3水平对AIS患者神经功能结局的预测效能。结果 AIS组血清Homer1水平高于健康对照组，血清DKK3水平低于健康对照组(t/P=22.391/<0.001、16.202/<0.001)；血清Homer1水平比较，轻度亚组<中度亚组<重度亚组，血清DKK3水平比较，轻度亚组>中度亚组>重度亚组(F/P=121.399/<0.001、174.103/<0.001);Spearman相关分析显示，AIS患者血清Homer1水平与NIHSS评分呈正相关(r_s/P=0.706/<0.001)，血清DKK3水平与NIHSS评分呈负相关(r_s/P=-0.745/<0.001)；与良好亚组比较，不良亚组NIHSS评分高、梗死体积大、Homer1高、DKK3低(t/Z/P=4.573/<0.001、4.520/<0.001、5.993/<0.001、6.583/<0.001);NIHSS评分高、梗死体积大、Homer1高为AIS患者神经功能结局不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.088(1.025～1.155)、1.392(1.144～1.694)、1.307(1.117～1.528)],DKK3高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.892(0.842～0.946)];Homer1、DKK3及二者联合预测AIS患者神经功能结局不良的曲线下面积分别为0.808、0.814、0.897，二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.653/0.008、2.666/0.008)。结论 AIS患者血清Homer1水平升高、DKK3水平降低，与病情加重和神经功能结局不良相关，Homer1、DKK3二者联合预测AIS患者神经功能结局的效能较高。

    2025年12期 v.24 1446-1451页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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  • 3D-DSA引导的神经介入取栓术对缺血性脑卒中患者臂踝脉搏传播速度及血清Netrin-1水平的影响

    熊礼恒;陶婷婷;叶伟;张金星;

    目的 探究三维数字减影血管造影(3D-DSA)引导的神经介入取栓术对缺血性脑卒中(IS)患者臂踝脉搏传播速度(ba-PWV)及血清神经导向因子(Netrin-1)水平的影响。方法 选取2021年9月—2024年11月江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院神经内科收治的IS患者180例，按照随机数字表法分为溶栓组(静脉溶栓)和取栓组(静脉溶栓+3D-DSA下神经介入取栓术)，各90例。予以相应治疗后，比较2组血管再通率、ba-PWV、神经功能、脑血流动力学、血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Netrin-1]及不良反应。结果 治疗后，取栓组血管再通率为94.44%，高于溶栓组的83.33%(χ~2/P=5.625/0.018)；取栓组ba-PWV、神经功能评分(NIHSS评分)、脑血管外周阻力(Rv)、NSE水平低于溶栓组(t/P=7.327/<0.001、16.857/<0.001、6.630/<0.001、8.480/<0.001)，脑血管平均血流量(Qm)、Netrin-1水平高于溶栓组(t/P=4.598/<0.001、4.905/<0.001);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2/P=0.669/0.414)。结论 采用3D-DSA引导的神经介入取栓术治疗IS，能够提高血管再通率，上调Netrin-1表达并抑制NSE表达，有助于改善IS患者脑血流动力学，减少脑损伤。

    2025年12期 v.24 1452-1456页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 血清G-CSF、IP-10对单纯疱疹病毒感染患者继发自身免疫性脑炎的预测价值

    彭富治;方芳;涂鄂文;陈曦;

    目的 探讨血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、重组人干扰素诱导蛋白-10(IP-10)对单纯疱疹病毒(HSV)感染患者继发自身免疫性脑炎(AE)的预测价值。方法 选取2020年1月—2024年12月湖南省第二人民医院/湖南省脑科医院收治的HSV感染患者183例为HSV组，根据是否继发AE将HSV感染患者分为AE亚组(n=32)和非AE亚组(n=151)，另选取同期医院健康体检者200例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清G-CSF、IP-10水平；多因素Logistic回归分析血清G-CSF、IP-10水平对HSV感染患者继发AE的影响；受试者工作特征(ROC)曲线评估血清G-CSF、IP-10水平及二者联合对HSV感染患者继发AE的预测价值。结果 HSV组患者血清G-CSF、IP-10水平显著高于健康对照组(t/P=5.873/<0.001、6.416/<0.001),AE亚组血清G-CSF、IP-10水平高于非AE亚组(t/P=5.594/<0.001、5.431/<0.001)；多因素Logistic回归分析结果显示，血清G-CSF、IP-10水平升高为HSV感染患者继发AE的独立危险因素[OR(95%CI)=4.245(2.214～8.137)、3.492(1.423～8.569)];ROC曲线结果显示，血清G-CSF、IP-10水平单独与联合预测HSV感染患者继发AE的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.783、0.868，二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.224/0.026、2.388/0.017)。结论 HSV感染继发AE患者血清G-CSF、IP-10水平显著升高，二者联合检测对HSV感染继发AE具有较高的预测价值。

    2025年12期 v.24 1457-1460+1466页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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  • 颅内动脉瘤介入栓塞术患者血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平与术后脑血管痉挛的关系

    孙寒;付强;赵铃童;和树仁;成友华;朱晓斐;刘剑雄;

    目的 探究颅内动脉瘤(IAs)介入栓塞术患者血清白三烯B4(LTB4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平与术后脑血管痉挛(CVS)的关系。方法 选取2023年1月—2025年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院神经内科行介入栓塞术的IAs患者122例作为IAs组，依据术后是否发生CVS分为CVS亚组40例与非CVS亚组82例，另选取同期医院健康体检者100例作为健康对照组。ELISA法检测血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平。比较受试者血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平；记录IAs患者术后CVS的发生率；多因素Logistic回归分析IAs患者术后CVS发生的影响因素；ROC曲线分析血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平对IAs患者术后CVS发生的预测价值；相对危险度分析不同LTB4、YKL-40、MMP-3水平对IAs患者术后CVS发生的影响。结果 IAs组血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平高于健康对照组(t=27.104,32.638,12.340,P均<0.001);CVS亚组血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平均高于非CVS亚组(t=5.078,5.847,5.030,P均<0.001);IAs患者术后CVS的发生率为32.79%(40/122)；血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平高均是IAs患者术后CVS发生的危险因素[OR(95%CI)=6.781(3.388～13.571),7.332(3.315～16.217),7.662(3.754～15.638)]；血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平及三者联合预测IAs患者术后CVS发生的AUC分别为0.732、0.786、0.816、0.904，三者联合优于各自单独预测价值(Z/P=3.492/0.001、2.903/0.004、2.312/0.021)；血清LTB4、YKL-40、MMP-3高水平IAs患者发生CVS的风险分别是低水平患者的4.272倍、3.141倍、2.478倍。结论 IAs术后发生CVS患者血清LTB4、YKL-40、MMP-3水平均升高，三者联合预测IAs患者术后CVS发生的价值较高。

    2025年12期 v.24 1461-1466页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
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  • 脑胶质瘤中PROS1、PSMA2表达与上皮间质转化的相关性及预后意义

    陈志强;赵建凯;张翡;贾宝铭;闫建敏;张颜礼;王双豹;冯国强;

    目的 研究脑胶质瘤组织中蛋白S基因(PROS1)、蛋白酶体20S亚基α2(PSMA2)表达及其与上皮间质转化(EMT)的相关性及预后意义。方法 选取2020年2月—2022年2月邢台市中心医院神经外科诊治的脑胶质瘤患者102例为研究对象。采用实时荧光定量PCR检测组织PROS1、PSMA2、EMT指标[Snail、上皮型钙黏蛋白(E-cad)、神经型钙黏蛋白(N-cad)]mRNA表达，免疫组织化学检测组织PROS1、PSMA2蛋白水平；Pearson相关系数分析PROS1、PSMA2 mRNA表达与EMT指标mRNA表达的相关性；Kaplan-Meier法分析PROS1、PSMA2蛋白水平对脑胶质瘤患者生存预后的影响；Cox回归分析脑胶质瘤患者生存预后的影响因素。结果 脑胶质瘤患者癌组织中PROS1、PSMA2,Snail、N-cad mRNA表达高于癌旁组织，E-cad mRNA表达低于癌旁组织(t/P=31.199/<0.001、31.146/<0.001、24.632/<0.001、31.892/<0.001、19.886/<0.001)；脑胶质瘤组织中PROS1、PSMA2 mRNA与Snail、N-cad mRNA呈正相关，与E-cad mRNA呈负相关(PROS1:r/P=0.665/<0.001、0.714/<0.001、-0.687/<0.001;PSMA2:r/P=0.702/<0.001、0.689/<0.001、-0.734/<0.001)；脑胶质瘤患者癌组织中PROS1、PSMA2蛋白阳性率高于癌旁组织(χ~2/P=93.645/<0.001、82.797/<0.001)；肿瘤直径≥3 cm、WHO分级Ⅲ～Ⅳ级的脑胶质瘤组织中PROS1、PSMA2蛋白阳性率高于肿瘤直径<3 cm、WHO分级Ⅰ～Ⅱ级(χ~2/P=13.512/<0.001、8.525/0.004、7.913/0.005、8.824/0.003);PROS1阳性组患者3年总生存率低于PROS1阴性组(36.11%vs. 66.67%,Log-Rankχ~2=8.530,P=0.004),PSMA2阳性组患者3年总生存率低于PSMA2阴性组(34.29%vs. 68.75%,Log-Rankχ~2=11.670,P=0.001);WHO分级Ⅲ～Ⅳ级、PROS1阳性、PSMA2阳性是影响脑胶质瘤患者预后死亡的独立危险因素[HR(95%CI)=1.789(1.184～2.706)、1.605(1.157～2.226)、1.454(1.077～1.962)]。结论 脑胶质瘤中PROS1、PSMA2表达升高，两者与EMT指标有关，是评估脑胶质瘤患者预后的有效指标。

    2025年12期 v.24 1467-1472页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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论著·临床

  • 泛免疫炎性反应指数联合白蛋白与球蛋白比值对老年多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的预测价值

    黄琴;蔺思颖;古再丽努尔;王增胜;聂玉玲;李燕;

    目的 探讨泛免疫炎性反应指数(PIIV)联合白蛋白与球蛋白比值(AGR)对老年多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的预测价值。方法 选取2022年2月—2024年3月新疆维吾尔自治区人民医院血液病科收治的老年多发性骨髓瘤患者118例，根据化疗期间是否出现感染将患者分为感染组30例和未感染组88例。多因素Logistic回归分析老年多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析PIIV、AGR对老年多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的预测价值。结果 感染组PIIV高于未感染组，AGR低于未感染组(t/P=21.943/<0.001、6.854/<0.001)；多因素Logistic回归分析结果显示，C反应蛋白(CRP)≥10 mg/L、中性粒细胞计数(NEUT)高、单核细胞计数(MONO)高、PIIV高为老年多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的独立危险因素[OR(95%CI)=3.052(1.298～7.176)、2.190(1.463～3.277)、3.081(2.175～8.726)、1.035(1.011～1.579)]，美国东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOG评分)≤2分、淋巴细胞计数(LYM)高、AGR高为保护因素[OR(95%CI)=0.416(0.179～0.967)、0.055(0.015～0.193)、0.233(0.227～0.923)];PIIV、AGR及二者联合预测老年多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的AUC分别为0.824、0.850、0.933，二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=3.562/<0.001,2.951/0.003)。结论 PIIV联合AGR检测在多发性骨髓瘤患者化疗期间发生感染具有良好的预测价值。

    2025年12期 v.24 1473-1477页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
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  • 3种不同关节手术方式治疗内侧室膝骨关节炎的短期疗效比较

    柳玉兵;高宗保;雷志刚;王涛;王平;

    目的 研究单髁置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)、胫骨高位截骨术(HTO)3种方式治疗内侧室膝骨关节炎患者的临床疗效。方法 回顾性选取2020年5月—2023年5月西安高新医院骨二科手术治疗的内侧室膝骨关节炎患者292例临床资料，按照患者接受的手术方式将其分为UKA组97例、HTO组97例、TKA组98例，对比3组患者围手术期情况、手术前后膝关节功能、早期关节遗忘度、股胫角、膝关节活动度，并观察记录并发症发生情况。结果 UKA组的手术时间短于HTO组、TKA组(F/P=29.664/<0.001),UKA组的术后血红蛋白降低值、红细胞压积降低值、手术出血量均低于HTO组、TKA组患者(F/P=31.055/<0.001、27.468/<0.001、37.464/<0.001);UKA组、TKA组术后3个月、6个月的WOMAC量表评分均低于HTO组(F/P=39.481/<0.001、16.334/<0.001),HSS量表评分均高于HTO组(F/P=31.664/<0.001、17.485/<0.001)；与术前比较，3组术后3个月、术后6个月膝关节股胫角、膝关节活动度均显著改善(P均<0.01)，但3组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1个月、术后3个月、术后6个月UKA组患者FJS-12量表评分显著高于HTO组、TKA组(F/P=14.776/<0.001、48.209/<0.001、41.774/<0.001)；术后3组间并发症比较，差异无统计学意义(χ~2=1.186,P=0.553)。结论 UKA、TKA、HTO等3种手术方式治疗内侧室膝骨关节炎均能取得较好的临床效果，但UKA具有手术时间短、术后膝关节手术遗忘度更好的优势，UKA、TKA术后的膝关节功能恢复更好。

    2025年12期 v.24 1478-1484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 前列腺癌患者血清miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p表达与临床病理特征和预后的关系

    王东;金勐;赵永先;李鑫;王敏;蔡志轩;李安安;强嘉洛;

    目的 探究前列腺癌患者血清微小核糖核酸-744-5p(miR-744-5p)、微小核糖核酸-342-3p(miR-342-3p)、微小核糖核酸-769-5p(miR-769-5p)表达与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2019年3月—2021年3月西安国际医学中心医院泌尿外科一病区收治的经病理检测确诊为前列腺癌患者96例为癌症组，良性前列腺增生患者96例为良性组，根据随访3年预后情况将前列腺癌患者分为预后不良亚组25例和预后良好亚组71例，另选取同期医院体检健康的志愿者96例为健康对照组。采用qRT-PCR检测miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p相对表达量；Kaplan-Meier法分析血清miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p水平与前列腺癌患者预后的关系；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p水平对前列腺癌患者预后不良的预测价值。结果 血清miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p水平比较，癌症组<良性组<健康对照组(F/P=126.382/<0.001、76.464/<0.001、87.597/<0.001)；血清miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p水平在淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化的前列腺癌患者中表达低于无淋巴结转移、无脉管侵犯、临床分期Ⅰ～Ⅱ期及高分化患者(miR-744-5p：χ~2/P=9.503/<0.001、12.379/<0.001、22.688/<0.001、20.867/<0.001;miR-342-3p：χ~2/P=15.709/<0.001、6.316/<0.001、27.000/<0.001、27.378/<0.001;miR-769-5p：χ~2/P=18.209/<0.001、8.478/0.004、14.089/<0.001、32.617/<0.001)；预后不良亚组血清miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p水平低于预后良好亚组(t/P=7.133/<0.001、6.312/<0.001、6.372/<0.001);miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p高表达前列腺癌患者3年生存率高于低表达患者(Log rank χ~2=376.516、24.986、19.295,P均<0.001)；血清miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p水平单独及三者联合预测前列腺癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.930、0.857、0.896、0.997，三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.705/0.007、3.424/0.001、3.053/0.002)。结论 前列腺癌患者血清中miR-744-5p、miR-342-3p、miR-769-5p水平显著降低，三者联合检测能够提高对前列腺癌患者预后的预测价值。

    2025年12期 v.24 1485-1489+1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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  • 宫颈癌组织中ATAD3A、OTUD1表达及对临床预后的意义

    李中亿;陆晓媛;孙洁芸;经莉;杨国臣;

    目的 分析宫颈癌中三磷酸腺苷酶家族蛋白3A(ATAD3A)、卵巢癌结构域蛋白酶1(OTUD1)表达及其对临床预后的意义。方法 选取2020年4月—2021年4月徐州医科大学附属医院妇产科收治的宫颈癌患者162例的临床资料。采用实时荧光定量PCR检测癌旁组织与癌组织中ATAD3A、OTUD1 mRNA表达，免疫组织化学检测ATAD3A、OTUD1蛋白表达；应用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析宫颈癌癌组织和癌旁组织中ATAD3A、OTUD1mRNA表达；Kaplan-Meier曲线分析ATAD3A、OTUD1蛋白表达对宫颈癌患者生存预后的影响；Cox回归分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果 TCGA数据库分析结果显示，宫颈癌癌组织中ATAD3A、OTUD1 mRNA表达高于癌旁组织(t/P=27.762/<0.001、20.511/<0.001)；宫颈癌癌组织中ATAD3A、OTUD1 mRNA和蛋白表达均高于癌旁组织(mRNA:t/P=32.325/<0.001、152.254/<0.001；蛋白：χ~2/P=24.739/<0.001、157.774/<0.001);FIGO分期ⅠB2～ⅡB期、有淋巴结转移的宫颈癌患者癌组织中ATAD3A、OTUD1蛋白表达高于FIGO分期ⅠA～ⅠB1期、无淋巴结转移者(ATAD3A：χ~2/P=6.359/0.012、4.695/0.030;OTUD1：χ~2/P=4.000/0.045、5.290/0.021);ATAD3A、OTUD1阳性组患者3年无进展生存率低于阴性组患者(Log-Rankχ~2=4.432、4.608,P=0.035、0.027);FIGO分期ⅠB2～ⅡB期、淋巴结转移、ATAD3A阳性、OTUD1阳性是影响宫颈癌患者预后不良的危险因素[HR(95%CI)=1.550(1.213～1.980),1.415(1.168～1.714),1.374(1.108～1.705),1.279(1.046～1.560)]。结论 宫颈癌中ATAD3A、OTUD1表达升高，与肿瘤进展有关，是影响宫颈癌预后的危险因素。

    2025年12期 v.24 1490-1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 人体乳头瘤状病毒16 E6/E7介导的circRNA与宫颈癌临床病理关系分析

    马依努尔·艾肯;热依兰木·买赛地;范玲玲;韩莉莉;

    目的 探讨人体乳头瘤状病毒(HPV)16 E6/E7介导的环状RNA(circRNA)与宫颈癌(CC)临床病理特征的关系。方法 选取2021年6月—2024年6月新疆维吾尔自治区人民医院妇科医学诊疗中心HPV-16检测阳性的CC患者37例为研究对象，取患者癌组织及癌旁组织病理样本。采用RT-PCR法检测差异circRNA水平，并分析其与临床及病理资料之间的相关性。选择正常宫颈HcerEpic细胞培养后植入HPV-16 E6/E7，确定HPV-16 E6/E7过表达后采用RNA转录组测序技术结合生物信息学分析寻找差异circRNA。结果 基于数据库中释放的蛋白编码基因及转录本的注释信息，通过位置信息比对发现HcerEpic细胞中包含的circRNA共计5 584个，应用E6/E7过表达慢病毒转染到HcerEpic细胞筛选出445个差异表达circRNA，其中上调296个，下调149个(P<0.05);HcerEpic细胞经HPV-16 E6/E7转染后差异circRNA的GO功能分析发现差异显著富集条目主要涉及核质运输、蛋白质定位至细胞核、内质网膜及蛋白酶体等方面，HcerEpic细胞经HPV-16 E6/E7转染后差异circRNA的KEGG分析有7条显著差异性富集信号通路(P<0.05)；最终得出3个候选差异表达circRNA，分别为表达上调2个：hsa＿circ＿0052602、hsa＿circ＿0051620，表达下调1个：hsa＿circ＿0038475。HPV-16阳性CC癌组织hsa＿circ＿0052602、hsa＿circ＿0051620表达水平显著高于癌旁组织，hsa＿circ＿0038475表达水平显著低于癌旁组织(t/P=11.629/<0.001、11.776/<0.001、8.709/<0.001);FIGO分期Ⅲ期、肿瘤低分化、淋巴结转移CC患者hsa＿circ＿0052602、hsa＿circ＿0051620表达水平显著高于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤中高分化、无淋巴结转移患者，hsa＿circ＿0038475表达水平显著低于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤中高分化、无淋巴结转移患者(hsa＿circ＿0052602:t/P=5.408/<0.001、3.076/<0.001、5.884/<0.001;hsa＿circ＿0051620:t/P=5.603/<0.001、3.320/0.002、5.558/<0.001;hsa＿circ＿0038475:t/P=2.792/0.008、2.372/0.031、2.895/0.006);hsa＿circ＿0052602及hsa＿circ＿0051620是高FIGO分期，低分化CC、淋巴结转移的独立危险因素[hsa＿circ＿0052602:OR(95%CI)=3.636(1.296～10.201)、25.954(2.307～291.997)、12.159(2.413～61.275);hsa＿circ＿0051620:OR(95%CI)=2.545(1.127～5.745)、8.271(1.583～43.221)、2.405(1.033～5.589)],hsa＿circ＿0038475高则是高FIGO分期、低分化CC、淋巴结转移的独立保护因素[hsa＿circ＿0038475:OR(95%CI)=0.344(0.132～0.902)、0.063(0.005～0.739)、0.162(0.031～0.865)]。结论 HPV-16 E6/E7介导的circRNA(hsa＿circ＿0052602、hsa＿circ＿0051620、hsa＿circ＿0038475)分别与CC患者的高FIGO分期、低分化程度及淋巴结转移之间存在显著相关性。

    2025年12期 v.24 1496-1502页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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论著·基础

  • C1QB通过调控PI3K/AKT信号通路对脊髓损伤大鼠神经修复的影响

    张家诚;叶双;李从文;薛淮;权笑宇;许铁;刘筱;

    目的 探讨补体成分1q子成分B(C1QB)对脊髓损伤(SCI)大鼠神经修复及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路的影响。方法 2024年3—10月于徐州医科大学实验室进行实验。构建SCI大鼠模型，将造模成功大鼠随机分为模型组(SCI组)、si-NC组、si-C1QB组、si-C1QB+PI3K/AKT信号通路抑制剂组(si-C1QB+LY294002组)并进行相应干预，每组12只，另取12只正常健康SD大鼠作为空白对照组(Control组)。干预结束后进行BBB评分；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊髓组织炎性因子水平；苏木精—伊红(HE)染色观察脊髓组织病理损伤；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色检测脊髓神经元凋亡；免疫组化检测离子化钙结合适配分子1(IBA-1)与胶质酸性蛋白(GAFP)表达；免疫印迹(Western blot)检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达。结果 与Control组比较，SCI组大鼠脊髓组织结构紊乱，其完整性破坏形成大量空洞，神经元破坏严重，神经纤维排列紊乱，炎性细胞浸润明显，BBB评分、IL-10水平及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT表达降低(q/P=23.859/<0.001、13.739/<0.001、13.418/<0.001、13.191/<0.001),TNF-α、IL-6水平及神经元凋亡率、裂解型胱天蛋白酶(C-caspase)-3、C-caspase-9、IBA-1、GAFP表达升高(q/P=14.325/<0.001、14.820/<0.001、18.653/<0.001、13.191/<0.001、12.269/<0.001、13.168/<0.001、14.795/<0.001);si-C1QB组较si-NC组脊髓组织结构形态修复良好，空洞化明显改善，灰质白质界限相对清晰，神经纤维排列相对整齐，炎性细胞浸润减少，BBB评分、IL-10水平及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT表达升高(q/P=21.430/<0.001、11.692/<0.001、11.393/<0.001、13.182/<0.001),TNF-α、IL-6水平及神经元凋亡率、C-caspase-3、C-caspase-9、IBA-1、GAFP表达降低(q/P=11.889/<0.001、12.385/<0.001、3.846/0.003、12.187/<0.001、9.242/<0.001、12.050/<0.001、11.900/<0.001);si-C1QB+LY294002组较si-C1QB组脊髓组织破坏严重，BBB评分、IL-10水平及pPI3K/PI3K、p-AKT/AKT表达降低(q/P=14.543/<0.001、9.647/<0.001、10.735/<0.001、12.187/<0.001),TNF-α、IL-6水平及神经元凋亡率、C-caspase-3、C-caspase-9、IBA-1、GAFP表达升高(q/P=10.708/<0.001、10.678/<0.001、3.149/0.010、10.694/<0.001、8.832/<0.001、10.681/<0.001、10.614/<0.001)。结论 沉默C1QB可促进脊髓损伤大鼠神经修复，其与激活PI3K/Akt信号通路相关。

    2025年12期 v.24 1503-1509+1515页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K]
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肺络病论坛

  • 肺络病证治体系构建的理论与临床价值

    贾振华;

    文章系统阐述肺络病证治体系构建的理论与临床价值，站在络病理论与藏象学说及脏腑辨证发展的历史坐标和时代交叉点上，阐明肺络病证治构建的历史使命。明确了肺络与肺之气道的核心概念及生理功能，概要阐述肺络病的发病因素、基本病机、临床表现、治则治法、治疗方药以及辨证论治。例举以肺络病证治指导呼吸系统传染性、感染性疾病及以慢性阻塞性肺疾病(COPD)等重大慢病防治研究取得的代表性成果，彰显了肺络病证治体系的重大理论与临床价值。

    2025年12期 v.24 1510-1515页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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罕少见病例

综述

  • 罗普司亭在血小板减少症中的应用研究进展

    孙慧;闫理想;贾亚楠;史哲新;

    罗普司亭是一种血小板生成素(TPO)受体激动剂，在美国、澳大利亚及欧洲、非洲和亚洲的一些国家被批准用于原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。在日本和韩国，罗普司亭主要用于ITP患者，同时在再生障碍性贫血(AA)方面也有研究。罗普司亭结合并激活巨核细胞前体上的TPO受体，促进细胞增殖，使血小板的生成增加。通过这一机制，罗普司亭减少了对其他治疗方式的依赖，并减少了血小板减少症患者的出血事件。现就罗普司亭的作用机制、药效学、药动学及临床应用研究进展作一综述。

    2025年12期 v.24 1520-1523页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K]
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  • 血清尿酸、胰岛素样生长因子-1与骨质疏松症相关性的研究进展

    苏璇;江昊天;杨杨;

    骨质疏松症(OP)是一种以骨密度(BMD)降低、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，易引发骨折并严重影响患者生活质量。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是调控骨代谢的核心因子，其水平受雌激素、生长激素等多因素调控，与原发性骨质疏松症(POP)及继发性骨质疏松症(Sec-OP)的发生密切相关。血清尿酸(UA)为内源性抗氧化剂，可通过抑制氧化应激保护BMD，但高尿酸血症(HUA)可能通过炎性反应加剧骨质流失。目前，UA与BMD的关系仍存争议，且IGF-1与UA的相互作用机制尚未完全阐明。文章对IGF-1、UA与OP的关联性进行综述，以期为早期诊断和靶向治疗提供理论依据。

    2025年12期 v.24 1524-1526+1531页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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  • 基于气血理论探讨Fas/FasL信号通路调控腰椎间盘突出重吸收的研究进展

    苏洪;李越;唐小松;肖清清;

    腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见疾病，其病理机制涉及椎间盘退变、炎性反应及细胞凋亡等。近年来，中医药基于气血理论的治疗方法在促进突出物重新吸收方面展现出潜力，而Fas/FasL信号通路作为调控细胞凋亡的关键途径，可能与气血理论的生物学效应存在关联。本文通过整合气血理论与现代分子生物学机制，探讨Fas/FasL信号通路在腰椎间盘突出重新吸收中的作用，为LDH的防治提供实验和理论基础。

    2025年12期 v.24 1527-1531页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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  • 高原环境肠道菌群变化及其与机体损伤/适应关系的研究进展

    辛宇;王格格;陈克明;景临林;

    肠道菌群是人体最大细菌库，也是重要的微生物屏障，对维持机体内环境稳态及宿主健康发挥重要作用。人类生存环境对肠道菌群结构组成影响显著，当机体暴露于高原地区低压低氧环境时，一方面因环境变化导致肠道菌群失衡；另一方面机体适应也可促进菌群趋同进化。特定益生菌或益生元、粪菌移植通过干预调控肠道菌群均能在一定程度上促进机体对高原环境的适应，改善高原缺氧诱导的组织损伤。文章对高原环境肠道菌群变化及其与机体损伤与适应相关的国内外文献作一综述，为高原损伤防治与机体适应调控研究提供新的思路和策略。

    2025年12期 v.24 1532-1536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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