指南与共识

• 中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南(2024版)要点解读

  吴旭;刘子龙;宋元林;张炜;李善群;

  <正>失眠与阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的共病现象(co-morbid insomnia and obstructive sleep apnea,COMISA)在临床中极为常见。研究显示，30%～40%的慢性失眠患者符合OSA诊断标准，而主诉睡眠呼吸暂停相关症状(如打鼾、白天过度嗜睡、夜间呼吸异常)的人群中，失眠症状发生率达30%～50%~([1])。

  2025年11期 v.24 1281-1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K]
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作者·编者·读者

• “诊疗指南、专家共识解读”专栏征稿

  <正>近年来，各类疾病的诊断治疗趋于规范化、标准化，相应的诊疗指南、专家共识也层出不穷，对该类临床诊疗指南及专家共识进行深度权威解读，可为国内同行提供相关参考证据，有助于临床医师更好地学习、理解并应用于临床实践，有利于规范临床诊疗活动，提高医疗服务水平。《疑难病杂志》近年组织策划了“中国专家共识”“指南解读”等栏目，邀请相关专家组织了一系列专栏文章，收到良好的效果，文章获得较高的下载率和引用率。

  2025年11期 v.24 1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K]
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• 关于对冒用我刊名义进行非法征稿活动的郑重声明

  <正>近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况，我刊为此郑重声明如下:(1)疑难病杂志社地址设在石家庄，我社从未委托任何代理机构和个人开展组稿、征稿活动，任何打着我刊名义进行收稿活动的个人或机构均属非法。(2)根据国家新闻出版署的有关规定，一种期刊只能在其出版地设立一个编辑部，其他任何冒用本刊名义，在网上进行征稿及组稿的活动，均属非法行为。

  2025年11期 v.24 1328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K]
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• 撰写医学论文主体部分的要求

  <正>1前言概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等。仅需提供与研究主题紧密相关的参考文献，切忌写成文献综述。一般以200～300个汉字为宜，占全文字数的5%左右。2资(材)料与方法 实验研究论文常写成“材料与方法”，临床研究论文常写成“资料与方法”。2.1研究对象:研究对象为人，需注明时间、地点、分组方法、一般情况、选择标准与排除标准等，并说明经所在单位伦理委员会批准，研究对象知情同意。研究对象为实验动物，需注明动物的名称、种系、雌雄、年龄、饲养条件、健康状况及合格证号等。

  2025年11期 v.24 1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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• 《疑难病杂志》对形态学图片的质量和制作要求

  <正>作者提供的形态学图片既应用于论文的出版，也应用于论文的评审和编辑，除图片要足够的大小外，图像要能真实反映形态的原貌和特征。图片要清晰，对比度好，色彩正常。基本要求如下:1．图片必须是原始图像或由原始图像加工成的照片，图像要能显示出形态特征，必要时需加提示或特指符号(如箭头等)。2．数码照片的图像分辨率调整为300 dpi或以上，总像素至少要在150万～200万像素或以上，图像文件用tif格式。

  2025年11期 v.24 1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1304K]
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呼吸系统疾病专题

• 宏基因组二代测序在糖尿病合并社区获得性肺炎患者中的诊断价值

  杜奭珺;努尔孜巴·艾力;杨海燕;张晓哲;夏宇;

  目的 比较宏基因组二代测序(mNGS)对糖尿病(DM)合并社区获得性肺炎(CAP)患者病原学检测的诊断价值。方法 回顾性选取2021年7月—2024年12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸中心就诊的DM合并CAP患者134例的临床资料，患者均接受传统微生物学检测(CMTs)及mNGS检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估并比较2种检测方法在DM合并CAP患者中的敏感度与特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)，评价2种检测方法病原体分布及检出结果的一致性，并计算混淆矩阵参数。结果 mNGS检出感染病原体的敏感度高于CMTs(χ~2/P=9.481/0.002),2种检测方法的AUC、特异度、PPV、NPV比较差异无统计学意义(P>0.05);在病原体检出方面，mNGS最常检测出的细菌为结核分枝杆菌(19例)，最常检测出的病毒为人疱疹病毒(66例);通过CMTs检测出的病原体阴性43例中，行mNGS检测出病原体阳性30例; DM合并CAP患者行mNGS检测，单一感染发生率为31.34%(42/134)，混合感染的发生率为51.49%(69/134)，其中最为常见的混合感染类型为细菌—病毒感染28.99%(20/69)。结论 mNGS能够提高DM合并CAP的病原体检出率，有效增加罕见、特殊病原体的检测效能，为抗感染治疗方案的制订提出合理化建议。

  2025年11期 v.24 1286-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
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• 外周血CXCL10、eHSP72在急性呼吸衰竭患者中的表达及临床意义

  何瑞锋;庞日成;郑衍创;李军;

  目的 探讨外周血CXC趋化因子配体10(CXCL10)、细胞外热休克蛋白72(e HSP72)与急性呼吸衰竭(ARF)患者病情和预后的关系。方法 选取2020年2月—2024年6月南方医科大学附属珠海医院/珠海市中西医结合医院急诊内科收治的ARF患者359例，根据氧合指数(OI)将ARF患者分为轻度组(201～300 mm Hg,102例)、中度组(101～200 mm Hg,157例)、重度组(≤100 mm Hg,93例);根据ARF患者住院28 d内死亡情况，将患者分为死亡组(106例)和存活组(253例)。多因素Logistic回归分析ARF患者不良预后的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血CXCL10、e HSP72水平对ARF患者住院28 d内死亡的预测价值。结果 ARF患者外周血CXCL10、e HSP72水平比较，重度组>中度组>轻度组(F/P=371.739/<0.001、629.200/<0.001);死亡组ARF患者外周血CXCL10、e HSP72水平高于存活组(t/P=23.237/<0.001、22.232/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，年龄偏大、重度ARF、高水平CXCL10、高水平e HSP72是ARF患者住院28 d内死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=3.762(1.668～8.486)、2.640(1.249～5.583)、2.201(1.218～3.979)、1.864(1.149～3.026)]; CXCL10、e HSP72及二者联合预测ARF患者住院28 d内死亡的AUC分别为0.731、0.733、0.890，二者联合预测的曲线下面积高于CXCL10、e HSP72单独预测(Z/P=5.404/<0.001、5.032/<0.001)。结论 ARF患者外周血CXCL10、e HSP72水平显著增高，且与病情加重以及预后不良有关，联合检测CXCL10、e HSP72可提高对ARF患者预后的预测价值。

  2025年11期 v.24 1292-1296+1307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K]
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• 胸部CT联合血清CA242、CYFRA21-1对肺结节良恶性的诊断价值

  魏蛟;张鑫;华正锋;代金娥;杨银花;刘奕君;成友华;

  目的 探讨胸部CT联合血清糖类抗原242(CA242)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对良恶性肺结节的诊断价值。方法 回顾性选取2023年1月—2024年12月联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科收治的恶性肺结节(肺癌)患者98例为肺癌组，另选取同期收治的良性肺结节患者76例为良性结节组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清CA242、CYFRA21-1水平;采用Kappa检验分析胸部CT单独及联合血清CA242、CYFRA21-1诊断肺结节良恶性与病理诊断的一致性;受试者工作特征(ROC)曲线分析胸部CT及血清CA242、CYFRA21-1对肺结节良恶性的诊断价值。结果 肺癌组血清CA242、CYFRA21-1水平高于良性结节组(t/P=8.194/<0.001、8.326/<0.001);肺癌组结节直径及毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征比例高于良性结节组(t/χ~2/P=17.422/<0.001、14.456/<0.001、19.531/<0.001、18.316/<0.001);胸部CT单独及联合血清CA242、CYFRA21-1诊断肺结节良恶性的Kappa值分别为0.738、0.884，与病理诊断的一致性分别为较高、极高(P<0.01); ROC曲线分析显示，胸部CT、血清CA242、CYFRA21-1单独及三者联合诊断肺结节良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.837、0.842、0.943，其中三者联合诊断AUC高于各自单独诊断的AUC(Z/P=2.169/0.030、2.873/0.004、2.801/0.005)。结论 胸部CT联合血清CA242、CYFRA21-1可显著提高肺结节良恶性的诊断准确度，有利于肺癌的早期筛查。

  2025年11期 v.24 1297-1301页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
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• 肺腺癌组织中LAMTOR1、RGS20表达与患者临床病理特征的相关性分析及预后价值

  李晗;赵伟;如斯坦木·牙森;龚新记;郝艳艳;克丽别娜·吐尔逊;

  目的 探讨肺腺癌组织中晚期内体/溶酶体适配蛋白1(LAMTOR1)、G蛋白信号通路调节蛋白20(RGS20)表达与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2020年1月—2022年1月新疆医科大学第一附属医院呼吸科收治的肺腺癌患者144例的临床资料。采用q PCR和免疫组织化学检测LAMTOR1、RGS20 mRNA和蛋白表达;Kaplan-Meier曲线分析LAMTOR1、RGS20蛋白表达对肺腺癌患者生存预后的影响; Cox比例风险回归模型评估肺腺癌患者预后的影响因素。结果 肺腺癌癌组织中LAMTOR1、RGS20 mRNA表达高于癌旁组织(t/P=29.154/<0.001、32.925/<0.001);肺腺癌癌组织中LAMTOR1、RGS20蛋白阳性率高于癌旁组织(χ~2/P=129.968/<0.001、110.411/<0.001);有淋巴结转移、TNM分期ⅢA期的肺腺癌患者癌组织中LAMTOR1、RGS20蛋白阳性率高于无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者(χ~2/P=10.980/0.001、6.534/0.011、13.333/<0.001、10.800/0.001); LAMTOR1阳性组、RGS20阳性组3年无进展生存率低于LAMTOR1阴性组、RGS20阴性组(Log-Rank χ~2=20.560、29.560,P均<0.001);淋巴结转移、TNM分期ⅢA期、LAMTOR1阳性、RGS20阳性是肺腺癌患者预后不良的独立危险因素[HR(95%CI)=1.344(1.099～1.645)、1.305(1.074～1.584)、1.363(1.046～1.776)、1.354(1.087～1.686)]。结论 肺腺癌中LAMTOR1、RGS20高表达，且与不良临床病理特征相关，可作为潜在的预后生物标志物。

  2025年11期 v.24 1302-1307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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消化系统肿瘤专题

• 肝细胞肝癌组织中PGAM1、ASS1表达及其与患者临床预后价值分析

  赵明明;杨勇;吴超;杨军;

  目的 研究肝细胞肝癌(HCC)组织中磷酸甘油酸变位酶1(PGAM1)、精氨酸琥珀酸合成酶1(ASS1)的表达及其与患者预后的意义。方法 收集2020年1月—2022年1月徐州医科大学附属医院肝胆胰疝外科诊治的HCC患者124例的组织标本及临床资料。采用免疫组织化学检测HCC癌组织和癌旁组织PGAM1、ASS1蛋白水平;比较不同临床特征HCC患者癌组织中PGAM1、ASS1蛋白水平差异;采用Spearman秩相关分析HCC癌组织PGAM1与ASS1蛋白水平的相关性; Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析HCC患者预后的影响因素。结果 HCC癌组织PGAM1蛋白阳性率高于癌旁组织(66.13%vs. 8.06%),ASS1蛋白阳性率低于癌旁组织(33.06%vs. 87.10%)(χ~2/P=89.579/<0.001、75.471/<0.001); Spearman秩相关分析显示，HCC癌组织中PGAM1与ASS1蛋白水平呈负相关(r_s/P=-0.795/<0.001); CNLC分期Ⅱ～Ⅲ期患者癌组织中PGAM1蛋白阳性率高于Ⅰ期，ASS1蛋白阳性率低于Ⅰ期(χ~2/P=22.689/<0.001、6.933/0.008); PGAM1阳性组3年总体生存率为43.90%，低于阴性组的76.19%(Log rankχ~2=13.440,P<0.001),ASS1阳性组3年总体生存率为82.93%，高于阴性组的41.98%(Log rankχ~2=19.280,P<0.001);多因素Cox回归分析显示，CNLC分期Ⅱ～Ⅲ期、PGAM1阳性是HCC患者预后死亡的独立危险因素[HR(95%CI)=1.602(1.175～2.183)、1.684(1.228～2.308)],ASS1阳性是独立保护因素[HR(95%CI)=0.635(0.484～0.834)]。结论 HCC癌组织中PGAM1表达上调、ASS1表达下调，两者与CNLC分期相关，是潜在的评估HCC患者预后的肿瘤标志物。

  2025年11期 v.24 1308-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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• 胰腺癌患者血清TNC、BPTF表达水平及其对生存预后的评估价值

  奚腾飞;宋玮佳;张景淳;蒋博睿;唐丽欣;

  目的 研究胰腺癌患者血清人肌腱蛋白C(TNC)、溴区结构域转录因子(BPTF)表达水平及其对生存预后的评估价值。方法 选取2020年1月—2022年1月黑龙江省医院消化病院消化科诊治的胰腺癌患者102例为胰腺癌组，另选取同期医院健康体检者60例为健康对照组。利用酶联免疫吸附试验检测2组血清TNC、BPTF水平;比较不同临床病理参数胰腺癌患者血清TNC、BPTF水平差异;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清TNC、BPTF水平对胰腺癌患者预后的预测价值; Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析血清TNC、BPTF水平与胰腺癌患者预后的关系。结果 胰腺癌组患者血清TNC、BPTF水平高于健康对照组(t/P=34.850/<0.001、26.931/<0.001);肿瘤分期ⅡB～Ⅲ期、淋巴结转移胰腺癌患者血清TNC、BPTF水平高于Ⅰ～ⅡA期、无淋巴结转移的患者(TNC:t/P=16.041/<0.001、11.132/<0.001; BPTF:t/P=16.377/<0.001、11.416/<0.001);血清TNC、BPTF及二者联合预测胰腺癌患者预后的AUC分别为0.862、0.846、0.921，二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=4.551/<0.001、4.558/<0.001); TNC高表达亚组3年总生存率低于TNC低表达亚组(Log rankχ~2=16.120,P<0.001),BPTF高表达亚组3年总生存率低于BPTF低表达亚组(Log rankχ~2=13.380,P<0.001);肿瘤分期ⅡB～Ⅲ期、淋巴结转移、TNC高表达、BPTF高表达是胰腺癌患者预后死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.774(1.217～2.584)、1.587(1.272～1.981)、1.404(1.140～1.728)、1.507(1.150～1.975)]。结论 胰腺癌患者血清TNC、BPTF水平升高，与肿瘤分期、淋巴结转移有关，两者联合检测对胰腺癌患者预后有较好的预测效能。

  2025年11期 v.24 1313-1317页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K]
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• 胰腺癌组织SOX7、ZEB1表达与临床病理特征及预后的关系

  郝法涛;李俭银;孟勇;王翔宇;于万迎;

  目的 分析胰腺癌组织SRY盒相关基因7(SOX7)、锌指E盒结合蛋白1(ZEB1)表达与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2021年1月—2022年4月济南市中心医院东院肝胆外科收治的胰腺癌患者115例的癌组织和癌旁组织，随访3年评估预后，生存患者48例，死亡患者67例。采用免疫组化法检测胰腺癌组织中SOX7、ZEB1蛋白水平;分析SOX7、ZEB1蛋白水平与胰腺癌患者临床病理特征、预后的关系;多因素Cox回归分析胰腺癌患者预后的影响因素。结果 胰腺癌组织SOX7蛋白阳性率低于癌旁组织，ZEB1蛋白阳性率高于癌旁组织(χ~2/P=28.186/<0.001、29.326/<0.001);肿瘤分期Ⅲ期、淋巴结转移、浸润深度T3～T4的胰腺癌患者癌组织中SOX7蛋白阳性表达率低于肿瘤分期Ⅰ期、无淋巴结转移、浸润深度Tis～T2,ZEB1蛋白阳性表达率高于肿瘤分期Ⅰ期、无淋巴结转移、浸润深度Tis～T2(SOX7:χ~2/P=9.534/0.009、4.973/0.026、45.083/<0.001; ZEB1:χ~2/P=40.573/<0.001、7.547/0.006、7.952/0.005); SOX7阳性表达患者3年生存率高于阴性表达患者，ZEB1阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(χ~2/P=47.077/<0.001、18.633/<0.001);多因素Cox回归分析显示，ZEB1阳性表达是胰腺癌患者预后不良的独立危险因素[HR(95%CI)=2.341(1.655～3.312)],SOX7阳性表达是独立保护因素[HR(95%CI)=0.409(0.282～0.592)]。结论 胰腺癌组织中SOX7阳性表达率下降，ZEB1阳性表达率升高，二者的表达变化与预后密切相关。

  2025年11期 v.24 1318-1322页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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• 术前短程放疗联合PD-1单抗治疗老年局部晚期直肠癌疗效及对SDC2甲基化的影响

  文静;杨丽;张微;许琼;吴倩;方呈祥;

  目的 探讨术前短程放疗(SCRT)联合抗程序性死亡受体1(PD-1)治疗局部晚期老年直肠癌患者的临床疗效及血清黏结蛋白聚糖2(SDC2)的变化。方法 采用回顾性研究方法，纳入2021年6月—2024年6月就诊于湖北民族大学附属民大医院肿瘤科的老年局部晚期直肠癌患者80例，按照治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组予以SCRT(25 Gy/5F，持续5 d)联合替雷利珠单抗(第1天200 mg静脉滴注;每3周1个周期，共2个周期)免疫治疗，上述治疗结束后行根治性手术;对照组在SCRT结束后8～12周行根治性手术治疗。比较2组患者血清SDC2的阳性率、围术期的指标、疾病缓解率、术后并发症。结果 与术前相比，2组术后SDC2阳性率均显著降低(P<0.01)，且观察组阳性率显著低于对照组(15.0%vs.37.5%，χ~2=5.59,P=0.018);与术前相比，对照组术后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均显著降低，观察组上述指标均升高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.01); 2组手术时间、术中出血量、术后的首次排气、排便、拔出腹腔引流管及住院时间相比，差异均无统计学意义(P>0.05);观察组客观缓解率与对照组比较，差异无统计学意义(75.00%vs. 62.50%，χ~2=1.455,P=0.228);观察组疾病控制率显著高于对照组(95.00%vs.77.50%，χ~2=5.165,P=0.023);观察组手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(15.00%vs. 17.50%，χ~2=0.092,P=0.762)。结论 术前SCRT结合PD-1单抗新辅助治疗能有效改善老年局部晚期患者的疾病控制率，降低血清SDC2阳性率，且安全性较好。

  2025年11期 v.24 1323-1328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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论著·临床

• 血清sTREM-1、DPP3水平在急性冠状动脉综合征合并心源性休克患者中的表达及与预后的相关性

  阳睦媛;许婷;周平平;黎俏;欧阳过;李智斌;

  目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、二肽基肽酶Ⅲ(DPP3)在急性冠状动脉综合征(ACS)合并心源性休克(CS)患者中的表达水平及其与预后的关系。方法 选取2021年1月—2024年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的ACS合并CS患者137例为ACS合并CS组，根据入院28 d存活情况将患者分为生存亚组(n=86)和死亡亚组(n=51)。另选取同期医院单纯ACS患者137例为ACS组，健康体检者137例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清s TREM-1、DPP3水平;采用Spearman秩相关分析血清s TREM-1、DPP3水平与CS病情程度的相关性; Cox比例风险回归分析ACS合并CS患者预后死亡的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清s TREM-1、DPP3水平对ACS合并CS患者死亡风险的预测价值。结果 血清s TREM-1、DPP3水平比较，ACS合并CS组>ACS组>健康对照组(F/P=87.483/<0.001、141.517/<0.001);不同病情程度ACS合并CS患者血清s TREM-1、DPP3水平比较，终末期>恶化期>典型期>开始期>风险期(F/P=35.471/<0.001、48.375/<0.001); ACS合并CS患者血清s TREM-1、DPP3水平分别与病情程度呈正相关(r_s/P=0.516/0.001、0.559/0.001);多因素Cox比例风险回归模型显示，典型期、恶化期、终末期、s TREM-1高、DPP3高是ACS合并CS患者预后死亡独立危险因素[HR(95%CI)=1.445(1.111～1.879)、2.670(1.521～4.686)、6.633(2.083～21.123)、1.626(1.280～2.065)、1.714(1.236～2.378)],LVEF高是独立保护因素[HR(95%CI)=0.875(0.815～0.939)];血清s TREM-1、DPP3水平及二者联合预测ACS合并CS患者死亡风险的AUC分别为0.866、0.859、0.935，二者联合的AUC大于单独预测的AUC(Z/P=2.089/0.036、2.192/0.028)。结论 ACS合并CS患者血清s TREM-1、DPP3水平升高，并与CS病情程度和预后密切相关，早期联合检测可作为评估病情和预测预后的潜在生物标志物。

  2025年11期 v.24 1329-1334+1340页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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• 急性胆汁型胰腺炎并发胰腺假性囊肿风险预测模型的构建与验证

  努尔买买提·麦麦提吐尔逊;艾孜再木·玉苏普;努尔胡吉·麦麦提;鲁吐布拉·塔西甫拉提;田云平;曹彦龙;

  目的 分析急性胆汁型胰腺炎(ABP)并发胰腺假性囊肿(PPC)的危险因素，构建风险预测模型并加以验证。方法 回顾性选取2022年6月—2024年6月于喀什地区第一人民医院普外科收治的ABP患者149例作为建模组，依据是否发生PPC将患者分为PPC亚组30例与非PPC亚组119例，另选取2024年7—12月收治的27例ABP患者作为验证组，对该预测模型的临床应用价值进行验证分析。多因素Logistic回归分析ABP并发PPC的影响因素;通过Rstudio 4.2.2绘制风险预警评分模型列线图，采用受试者工作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验与校准曲线评估模型一致性;决策曲线评估预测模型的临床效用。结果 PPC亚组的饮酒史、糖尿病史比例、发作次数、ABP严重程度及空腹血糖(FPG)水平均显著高于非PPC亚组(t/χ~2/P=6.256/0.012、4.070/0.044、10.883/<0.001、10.227/0.001、2.022/0.045)，而血清白蛋白(Alb)水平显著低于非PPC亚组(t/P=3.347/0.001);多因素Logistic回归分析显示，饮酒史和ABP发作次数多是ABP患者发生PPC的独立危险因素[OR(95%CI)=10.959(1.740～69.038)、4.127(1.540～11.065)]，而Alb高是PPC的保护因素[OR(95%CI)=0.372(0.176～0.812)];建模组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.804，验证组ROC曲线下面积为0.912; Hosmer-Lemeshow检验结果显示，该模型的表现趋近于理想的预测性能(P>0.05)。结论 ABP反复发作、患者嗜酒是ABP并发PPC的独立危险因素，而较高的Alb是其保护因素。基于这些因素构建的列线图预测模型具有良好的预测效能，可为临床早期识别高风险患者提供量化工具。

  2025年11期 v.24 1335-1340页 [查看摘要][在线阅读][下载 1310K]
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• 血清HSP27、omentin-1、CC16水平在评估脓毒症休克患者病情严重程度及不良预后中的价值分析

  郑从波;胡芳宝;王文;窦红杰;林凌;王德强;

  目的 探究血清热休克蛋白27(HSP27)、网膜素-1(omentin-1)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平在评估脓毒症休克患者病情严重程度及不良预后中的临床应用价值。方法 选取2022年4月—2025年3月上海交通大学附属第六人民医院南院ICU诊治的脓毒症患者205例为观察组，根据不同病情将脓毒症患者分为脓毒症亚组108例与脓毒症休克亚组97例，根据脓毒症休克患者入院治疗28 d内生存状态将脓毒症休克患者分为生存亚组56例和死亡亚组41例，另选取同期医院健康体检者100例为健康对照组。采用ELISA法检测血清HSP27、omentin-1、CC16水平;使用相对危险度(RR)分析不同HSP27、omentin-1、CC16水平对脓毒症休克患者预后死亡的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP27、omentin-1、CC16水平预测脓毒症休克患者预后死亡的价值。结果 观察组血清HSP27、omentin-1、CC16水平高于健康对照组(t/P=46.398/<0.001、12.406/<0.001、27.184/<0.001);脓毒症休克亚组血清HSP27、omentin-1、CC16水平高于脓毒症亚组(t/P=47.905/<0.001、6.214/<0.001、18.517/<0.001);死亡亚组脓毒症休克患者血清HSP27、omentin-1、CC16水平高于生存亚组(t/P=6.191<0.001、5.981<0.001、5.249/<0.001); RR分析表明，血清HSP27、omentin-1、CC16水平高的脓毒症休克患者出现预后死亡的风险分别是低水平患者的2.264倍、2.796倍、2.025倍(χ~2/P=9.840/0.002、15.110/<0.001、7.974/0.005);血清HSP27、omentin-1、CC16水平单独及三者联合预测脓毒症休克患者预后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.864、0.886、0.965，三者联合优于各自单独预测(Z/P=2.823/0.005、2.715/0.007、2.386/0.017)。结论 血清HSP27、omentin-1、CC16与脓毒症休克患者病情、预后有紧密联系，三者联合检测具有更高价值，可能作为预测脓毒症休克患者预后不良的潜在标志物。

  2025年11期 v.24 1341-1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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• 基于NPR、PLR、SII构建脓毒症患者弥散性血管内凝血发生风险列线图模型

  巴提马汗·苏来曼;雷婷茹;毛雨婷;包依夏姆·阿巴拜克力;柯比努尔·吐尔逊江;

  目的 基于中性粒细胞/血小板比值(NPR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎性指数(SII)构建脓毒症患者弥散性血管内凝血(DIC)发生风险预测模型并验证其预测效能。方法 回顾性选取2022年12月-2024年12月新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治的脓毒症患者353例为研究对象，根据是否发生DIC将脓毒症患者分为DIC组58例和非DIC组295例。多因素Logistic回归分析脓毒症患者合并DIC相关的影响因素，并构建基于NPR、PLR、SII等危险因素的风险预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析模型的预测效能，通过校准曲线评价模型的拟合度。结果 DIC组患者休克、肺部感染、血流感染比例及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于非DIC组(χ~2/t/P=4.109/0.043、4.062/0.044、4.053/0.044、2.412/0.016、2.757/0.006); DIC组使用血管活性药物、机械通气、接受肾脏替代治疗比例高于非DIC组(χ~2/P=4.538/0.033、4.040/0.044、4.304/0.038); DIC组NPR、SII、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)高于非DIC组，PLR、纤维蛋白原(Fib)低于非DIC组(t/P=4.735/<0.001、3.812/<0.001、2.622/0.009、2.662/0.008、3.221/0.001、4.158/<0.001、3.696/<0.001);年龄大、SOFA评分高、APACHEⅡ评分高、NPR高、SII高、PT高是脓毒症患者合并DIC的独立危险因素[OR(95%CI)=1.091(1.013～1.175)、3.807(1.616～8.967)、1.183(1.050～1.333)、4.680(2.080～6.092)、1.001(1.000～1.003)、1.050(1.008～1.094)],PLR高、Fib高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.980(0.969～0.991)、0.501(0.301～0.833)]; ROC曲线结果表明风险模型预测脓毒症患者合并DIC的AUC(95%CI)为0.821(0.715～0.868)，校准曲线提示该模型的拟合度较好(χ~2=6.400,P=0.603)。结论 年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、NPR、PLR、SII、PT、Fib均与脓毒症患者合并DIC相关，基于NPR、PLR、SII等指标构建的模型对于脓毒症患者DIC风险具有较高的预测价值。

  2025年11期 v.24 1347-1352页 [查看摘要][在线阅读][下载 1259K]
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• 脓毒症患儿继发肝损伤的危险因素及血清S100A9、TRAF6、PRDX1的预测价值

  杨峰霞;廖凯丽;吴思菲;房春晓;

  目的 探讨脓毒症患儿继发肝损伤的危险因素及血清S100钙结合蛋白A9(S100A9)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、过氧化物氧化还原酶-1(PRDX1)的预测价值。方法 选取2022年1月—2025年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心感染性疾病科收治的脓毒症患儿209例，其中继发肝损伤83例为肝损伤组，未继发肝损伤126例为无肝损伤组;根据肝损伤程度将脓毒症继发肝损伤患儿分为重度亚组34例、中度亚组27例、轻度亚组22例。采用ELISA法检测血清S100A9、TRAF6、PRDX1水平;多因素Logistic回归分析脓毒症患儿继发肝损伤的影响因素;相对危险度分析不同血清S100A9、TRAF6、PRDX1水平对脓毒症患儿继发肝损伤的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100A9、TRAF6、PRDX1水平对脓毒症患儿继发肝损伤的预测价值。结果 肝损伤组急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、S100A9、TRAF6、PRDX1水平高于无肝损伤组(t/P=5.300/<0.001、2.401/0.017、15.638/<0.001、17.510/<0.001、8.160/<0.001、8.716/<0.001、7.770/<0.001);不同病情程度脓毒症继发肝损伤患儿血清S100A9、TRAF6、PRDX1水平比较，轻度亚组<中度亚组<重度亚组(F/P=11.973/<0.001、14.261/<0.001、14.659/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分高、AST高、ALT高、S100A9高、TRAF6高、PRDX1高是脓毒症患儿继发肝损伤的独立危险因素[OR(95%CI)=1.672(1.141～2.450)、2.683(1.436～5.014)、2.945(1.495～5.802)、3.065(1.709～5.497)、3.271(1.799～5.947)、2.986(1.573～5.668)];血清S100A9、TRAF6、PRDX1高水平的脓毒症患儿继发肝损伤的风险分别是低水平患儿的1.584倍、1.664倍、1.579倍;血清S100A9、TRAF6、PRDX1单独及三者联合预测脓毒症患儿继发肝损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.818、0.833、0.936，三者联合优于各自单独预测(Z/P=3.336/0.001、3.679/<0.001、3.213/0.001)。结论 APACHEⅡ评分较高及AST、ALT、S100A9、TRAF6、PRDX1水平升高是影响脓毒症患儿继发肝损伤的危险因素，联合检测血清S100A9、TRAF6、PRDX1水平对脓毒症患儿继发肝损伤的预测价值更高。

  2025年11期 v.24 1353-1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K]
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• FBXO45、SLC7A2在乳腺癌患者中的表达及其对术后复发转移的预测价值

  吴菲;袁媛;何凡;杜秋丽;阮剑;

  目的 探讨血清F盒蛋白45(FBXO45)、溶质载体家族7成员2(SLC7A2)在乳腺癌患者中的表达及其对术后复发转移的预测价值。方法 选取2022年10月—2023年10月武汉市第一医院甲状腺乳腺外科手术治疗的乳腺癌患者106例为乳腺癌组，根据是否复发转移将其分为复发亚组(n=29)、未复发亚组(n=77)，另选取同期乳腺良性病变患者106例为乳腺良性变组。采用ELISA法检测血清FBXO45、SLC7A2水平;多因素Logistic回归分析乳腺癌患者术后复发转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FBXO45、SLC7A2水平对乳腺癌患者术后复发转移的预测价值。结果 乳腺癌组血清FBXO45水平高于乳腺良性变组，血清SLC7A2水平低于乳腺良性变组(t/P=9.533/<0.001、7.431/<0.001);复发亚组血清FBXO45水平高于未复发亚组，血清SLC7A2水平低于未复发亚组(t/P=7.852/<0.001、7.145/<0.001);复发亚组临床分期Ⅲ期、淋巴结转移、脉管侵犯比例高于未复发亚组(χ~2/P=12.626/0.002、5.667/0.017、8.022/0.005);多因素Logistic回归分析显示，临床分期Ⅲ期、淋巴结转移、脉管侵犯、FBXO45高是乳腺癌患者术后复发转移的独立危险因素[OR(95%CI)=1.721(1.125～2.633)、2.128(1.080～4.193)、2.576(1.133～5.856)、1.954(1.052～3.630)],SLC7A2高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.585(0.387～0.885)];血清FBXO45、SLC7A2水平及二者联合预测乳腺癌患者术后复发转移的AUC分别为0.798、0.801、0.907，二者联合优于各自单独预测(Z/P=2.068/0.039、2.127/0.033)。结论 乳腺癌患者血清FBXO45水平升高、SLC7A2水平下降，二者联合检测对乳腺癌患者术后复发转移有较高的预测价值。

  2025年11期 v.24 1359-1363页 [查看摘要][在线阅读][下载 1371K]
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• 不同临床分期激素性股骨头坏死患者血清受体相互作用蛋白激酶水平特征分析

  日夏提·帕尔哈提;艾克热木江·阿尔肯;翟生;齐振飞;吕青;

  目的 探讨不同临床分期激素性股骨头坏死患者血清受体相互作用蛋白激酶(RIPK)水平的差异，分析RIPK与激素性股骨头坏死病情进展的相关性。方法 选取2022年1月—2025年1月就诊于新疆医科大学第五附属医院创伤外科的激素性股骨头坏死患者267例作为病例组，另外选取同期医院健康体检者40例为健康对照组。病例组患者根据Ficat分期标准划分为Ⅰ期～Ⅳ期。比较2组、不同分期患者血清RIPK1、RIPK2、RIPK3、RIPK4水平特征的差异; Spearman相关性分析血清各RIPK亚型水平与激素性股骨头坏死临床分期的相关性。结果 激素性股骨头坏死患者267例，其中FicatⅠ期65例(24.3%)、Ⅱ期78例(29.2%)、Ⅲ期69例(25.8%)、Ⅳ期55例(20.7%);病例组患者血清RIPK1、RIPK2、RIPK3、RIPK4水平均高于健康对照组(t/P=9.936/<0.001、10.744/<0.001、13.996/<0.001、10.016/<0.001);随着临床分期进展，血清RIPK1、RIPK2、RIPK3、RIPK4水平均依次升高(F/P=62.221/<0.001、77.028/<0.001、58.896/<0.001、57.522/<0.001); Spearman相关性分析表明激素性股骨头坏死患者血清RIPK1、RIPK2、RIPK3、RIPK4水平均与Ficat分期呈显著正相关(r_s=0.611、0.733、0.660、0.704，均P<0.01)。结论 激素性股骨头坏死患者血清RIPK1、RIPK2、RIPK3、RIPK4水平显著升高，且随着Ficat分期的进展各RIPK水平逐渐升高，RIPK家族成员与激素性股骨头坏死的病情严重程度密切相关。

  2025年11期 v.24 1364-1368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K]
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论著·基础

• LncRNA RMRP通过靶向调控miR-580-3p/RhoA轴抑制脂多糖诱导的肾小管上皮细胞损伤

  韩玲芝;张雪;卢祥云;刘堃;邵春芝;

  目的 探讨长链非编码核糖核酸(LncRNA)线粒体RNA加工核糖核酸内切酶RNA组分(RMRP)是否可通过靶向调控微小核糖核酸(miR)-580-3p/Ras同源基因家族成员A(Rho A)轴抑制脂多糖(LPS)诱导的肾小管上皮细胞损伤。方法 于2024年5—10月在青岛市胶州中心医院中心实验室进行实验。将体外正常培养的人肾小管上皮细胞HK-2记为对照(Control)组，使用LPS建立细胞损伤模型，根据不同处理方式分为模型(Model)组、sh-NC组、sh-RMRP组、sh-RMRP+anti-NC组、sh-RMRP+anti-miR-580-3p组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测LncRNA RMRP、miR-580-3p、Rho A mRNA表达;双荧光素酶实验检测LncRNA RMRP与miR-580-3p、miR-580-3p与Rho A调控关系;细胞计数试剂盒-8(CCK8)实验检测细胞增殖;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;流式细胞仪检测细胞凋亡;蛋白免疫印迹(WB)检测Rho A、增殖细胞核抗原(PCNA)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果 与Control组比较，Model组中LncRNA RMRP、Rho A mRNA及蛋白表达、细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α、Bax蛋白表达升高，miR-580-3p、HK-2细胞存活率、PCNA、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01);与Model组、sh-NC组比较，sh-RMRP组LncRNA RMRP、Rho A mRNA及蛋白表达、细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α、Bax表达降低，miR-580-3p、HK-2细胞存活率、PCNA、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.01);与sh-RMRP组、sh-RMRP+anti-NC组比较，sh-RMRP+anti-miR-580-3p组中Rho A mRNA及蛋白表达、细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α、Bax蛋白表达升高，而miR-580-3p、HK-2细胞存活率、PCNA、Bcl-2表达降低(P<0.01);双荧光素酶实验显示，与mimic-NC组比较，miR-580-3p mimic组转染WT-RMRP、WT-RhoA的荧光素酶活性降低(P<0.01)。结论 敲低LncRNA RMRP可通过靶向调控miR-580-3p/Rho A轴抑制LPS诱导的HK-2细胞炎性反应及细胞凋亡，从而发挥抑制肾小管上皮细胞损伤的作用。

  2025年11期 v.24 1369-1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1601K]
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荟萃分析

• 中药注射液联合常规西医治疗对前列腺癌患者疗效及安全性的Meta分析

  刘云波;孙琴;郭宏志;

  目的 系统评价中药注射液联合常规西医治疗对前列腺癌患者的疗效及安全性，为临床实践提供循证依据。方法 计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库(自建库起至2024年12月31日)，纳入中药注射液联合西医治疗对比单纯西医治疗的随机对照试验(RCT)及回顾性研究。采用Cochrane手册5.1.0版评估文献质量，Rev Man5.4软件进行Meta分析。异质性检验采用I~2统计量，低异质性(I~2≤50%)选择固定效应模型，高异质性(I~2>50%)采用随机效应模型，发表偏倚通过漏斗图和Begg检验评估。结果 共纳入20项RCT及回顾性研究，总样本量1 972例。Meta分析显示:试验组总有效率显著高于对照组(MD=2.70,95%CI 2.06～3.54,P<0.001); KPS评分优于对照组(MD=2.21,95%CI 0.83～3.58,P=0.002 ); PSA水平显著低于对照组(MD=-2.61,95%CI-3.35～-1.88,P<0.001); VAS评分改善优于对照组(MD=-1.02,95%CI-1.65～-0.39,P=0.001);前列腺体积差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率整体低于对照组，但不同研究间异质性较高(如血尿、贫血、潮热等)。结论 中药注射液联合常规西医治疗可提高前列腺癌患者的总有效率、改善生存质量及PSA水平，且安全性较好，但受限于研究异质性及方法学质量，需更多高质量RCT验证其长期疗效与机制。

  2025年11期 v.24 1378-1384+1393页 [查看摘要][在线阅读][下载 1866K]
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罕少见病例

• 原发性双侧肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

  覃兰;汪茂荣;袁军;吴健;

  报道1例原发性双侧肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料，并进行文献复习。

  2025年11期 v.24 1385-1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K]
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• WT1基因变异致Denys-Drash综合征患儿1例并文献复习

  李昕蓉;郑芳;周婷;刘强;

  报道1例WT1基因变异致Denys-Drash综合征患儿的临床资料，并进行文献复习。

  2025年11期 v.24 1387-1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1429K]
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综述

• 脑卒中患者早期预警评分及静脉溶栓预后不良相关因素的研究进展

  肖霞;宋彦丽;李晓晶;

  脑卒中发病急且进展快，早期识别、预警及积极救治是改善患者预后的关键。早期预警评分(EWS)结合神经功能缺损评分、实验室指标等在脑卒中病情评估、治疗指导中应用较多，且EWS及其改良评分在预测脑卒中预后中有较大的价值，但关于其在脑卒中预后中的应用缺乏系统报道。另外，静脉溶栓是脑卒中时间窗内最有效的手段之一，但部分患者仍预后不良，了解静脉溶栓患者预后相关因素至关重要，但目前不同研究报道结果不一，尚无统一观点。故文章对EWS在脑卒中患者中的应用及静脉溶栓患者预后不良相关因素作一综述，以期为脑卒中病情评估、预后改善提供更多依据。

  2025年11期 v.24 1389-1393页 [查看摘要][在线阅读][下载 1456K]
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• 酮体代谢在肝脏疾病中的作用及其机制研究进展

  沈起艳;罗轲;郭金;张小雅;龚作炯;

  酮体作为肝脏脂肪酸β氧化代谢的终产物，不仅是维持能量稳态的重要介质，更是具有多重生物学效应的信号分子，可通过表观遗传修饰和免疫调节网络参与机体的生理病理过程。而肝脏作为机体代谢中枢，可通过复杂的调控机制维持酮体生成与代谢的动态平衡。近年研究证据表明，酮体代谢紊乱与酒精性肝病(ALD)、急性肝衰竭、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等肝脏疾病的病理进程存在显著相关性。文章系统阐述酮体代谢在肝脏疾病中的调控机制，重点解析其在不同疾病阶段中兼具细胞保护与病理损伤的双重特性，并基于当前研究进展探讨其作为新型治疗靶点的潜在可能性及临床应用价值。

  2025年11期 v.24 1394-1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K]
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• 基于“气分、血分、水分”探讨脓毒症中西医结合诊疗思路

  刘玉金;吴艳松;

  脓毒症是由病原微生物感染所引发的以全身炎性反应、微循环障碍、毛细血管渗漏为特征的临床综合征，大部分患者可出现周身指凹性水肿。笔者根据张仲景“气分、血分、水分”理论，结合脓毒症的临床实践，提出脓毒症的中西医结合诊疗思路，即病原体感染符合热毒侵袭病机，免疫防御功能减退与正气亏虚相符合，早期炎性反应失调与代谢紊乱符合气分之气化气机紊乱病机，微循环障碍、毛细血管渗漏与血分脉络瘀阻病机相符合，液体过负荷则与水分水湿泛滥病机相符合。脓毒症为危重疾病，往往表现为气分、血分、水分同病，应根据脓毒症患者气分、血分、水分证候的轻重，给予气、血、水分消同调，以利于疾病的向愈。

  2025年11期 v.24 1399-1403页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
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• 基于“脑肠同治”探究中医药治疗抑郁伴失眠的思路

  王珏;孙志高;张有志;

  近年来抑郁等心理疾病受到高度关注，长期抑郁会导致患者失眠，而失眠亦能加重抑郁，两者互为因果，增加病郁共存相关疾病发生风险，除了影响患者日常生活外，还给临床医护带来困扰或挑战。现代医学发现脑—肠轴与抑郁、失眠发生、进展相关，其对应中医上的脑神和胃肠相通理论，且中医认为人体是围绕五脏六腑经由经络连接的整体，脑与肠之间有相应的生理关系，为脑肠同治提供依据。对此，文章以中医药调控人体脑肠轴为基点，对中医药治疗抑郁伴失眠的思路及相关文献作一综述，以期为“脑肠同治”在抑郁伴失眠中医治疗中的作用提供更多参考。

  2025年11期 v.24 1404-1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 1513K]
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