- 熊家瑞;黎明江;黄亚敏;全力力;罗群华;
目的分析冠心病PCI术后支架内再狭窄患者的临床特点及相关危险因素。方法收集2017年4月—2018年4月武汉大学人民医院收治入院行PCI术的冠心病患者107例。根据复查冠状动脉造影结果是否存在支架内再狭窄(ISR)分为2组,合并ISR者33例为ISR组,无ISR者74例为对照组。比较2组一般资料、血液生化指标、冠脉造影情况,采用多因素Logistic回归分析发生ISR的危险因素。结果 2组患者性别、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇、空腹血糖、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Gensini积分、Gensini积分低分与高分方面比较差异均有统计学意义(t/χ~2=5.991、9.888、10.964、3.628、2.662、4.670、5.071、14.558、5.907、12.676,P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、吸烟史、PCI术前高总胆固醇水平、高尿酸水平、高hs-CRP水平、Gensini积分高分是冠心病患者PCI术后1年发生ISR的危险因素(OR=3.571、4.716、4.607、2.414、2.424、6.900,95%CI=1.004～1.047、1.806～12.311、1.797～11.815、1.174～4.964、1.807～3.253、2.161～22.031,P均<0.05)。结论糖尿病史、吸烟史、PCI术前高总胆固醇、高尿酸、高hs-CRP水平以及Gensini积分高分是冠心病患者行PCI术后1年发生ISR的危险因素。
2019年08期 v.18 760-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 440K] [下载次数：403 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：64 ] |[阅读次数：0 ] - 陈要起;穆金兴;陈洪波;李雪霞;李延鑫;曹亚冰;齐丽平;朱凌凌;刘爱民;
目的观察冠状动脉内注射比伐卢定对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)高危患者早期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后的影响。方法选择2016年1月—2018年8月邢台市第三医院心内科诊治的NSTEMI高危患者115例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组58例、观察组57例。患者均按照冠心病诊疗规范治疗并予PCI;术中对照组患者给予肝素钠注射液抗凝,观察组给予比伐卢定抗凝至术后4 h。比较2组患者罪犯血管术前、术后校正的心肌梗死溶栓(TIMI)血流计帧数(CTFC)、活化凝血时间(ACT)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、心电图QRS波时限、心脏超声结果及不良事件发生率。结果术后观察组患者罪犯靶血管CTFC明显低于对照组(t/P=2.429/0.027);2组患者术后ACT检测值差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术前心电图QRS波时限、心脏超声左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSd)、血清NT-proBNP含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后90 d时观察组患者QRS波时限、血清NT-proBNP低于对照组(t/P=2.019/0.042,2.461/0.037),随访90 d不良事件发生率低于对照组患者(x~2/P=4.294/0.045)。术后180 d,观察组、对照组患者左室射血分数均高于术前,且观察组较对照组明显升高(t=4.748,2.027,2.239,P=0.000,0.035,0.039);另外,术后180d观察组左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSd)明显低于对照组(t=1.985,2.223,P=0.049,0.039)。结论冠状动脉内应用比伐卢定可进一步改善NSTEMI高危患者早期PCI术的预后,值得临床推广应用。
2019年08期 v.18 765-769+774页 [查看摘要][在线阅读][下载 580K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 吴铮;李文铮;王长华;程姝娟;柳景华;
目的分析CYP2C19基因多态性与经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷治疗患者血小板功能、炎性反应及病情转归的相关性。方法选择2017年1-4月首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受PCI及术后氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治疗的冠心病患者204例作为研究对象,测定CYP2C19基因~*2和~*3等位基因缺失并进行分组,CYP2C19~*1/~*1为野生型(93例),CYP2C19~*1/~*2和CYP2C19~*1/~*3为杂合突变型(57例),CYP2C19~*2/~*2、CYP2C19~*2/~*3、CYP2C19~*3/~*3纯合突变型(54例)。阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg负荷24 h后,评价血小板抑制率及氯吡格雷抵抗率;治疗30 d后,测定血小板功能指标及炎性反应指标;治疗后1年内,随访严重心脏事件。结果治疗30 d后,杂合突变型、纯合突变型患者CD62P、CD63、PAC-1、C反应蛋白(CRP)、CD40配体(CD40L)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)、白细胞介素-8(IL-8)、血栓形成速度(A)、最大振幅(MA)水平均高于野生型患者(F/P=78.971/0.000 70.594/0.000,50.581/0.000、22.413/0.000、46.681/0.000、37.623/0.000、13.007/0.000、3.557/0.000、21.394/0.000),凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)短于野生型患者(F/P=13.428/0.000、9.669/0.000),且纯合突变型患者上述指标的变化较杂合突变型更为显著。杂合突变型、纯合突变型患者的血小板抑制率低于野生型患者(F/P=4.742/0.000),氯吡格雷抵抗率、治疗1年内严重心脏事件发生率高于野生型患者(χ~2=10.901、6.700,P<0.05)。结论 CYP2C19基因~*2和~*3等位基因突变能够加重血小板抵抗、促进血小板聚集、激活炎性反应。
2019年08期 v.18 770-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 邢媛媛;李亮;王立娟;勇强;
目的探讨彩色多普勒超声对感染性心内膜炎致外周血管感染性假性动脉瘤的诊断及疗效评估价值。方法回顾性分析2009年1月—2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治9例外周血管感染性假性动脉瘤患者的超声图像特征,主要包括动脉瘤所在位置、瘤体大小、破口宽度、附壁血栓情况。结果 9例感染性假性动脉瘤分别位于股动脉、胫前动脉、腘动脉、胫后动脉、肌间动脉、尺动脉、腮腺动脉、锁骨下动脉、肠系膜上动脉。感染性假性动脉瘤瘤体上下径(54.86±21.25)mm,前后径(40.71±15.47)mm,破口宽度(2.47±0.94)mm,附壁血栓2例。行外科手术切除治疗3例,其中1例同时行人工血管替换术;介入治疗5例,其中行弹簧圈封堵2例,单纯支架置入2例,弹簧圈封堵同时行支架置入1例;保守治疗1例。术后血管血流通畅,未见血栓形成。结论彩色多普勒超声对感染性假性动脉瘤具有较高的诊断价值,可以作为感染性假性动脉瘤诊断及疗效评估的首选检查方法。
2019年08期 v.18 775-776+781+865页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 张德勤;黎敬锋;郑志燕;
目的探讨老年心力衰竭患者心电异常活动程度、超声指数与左室射血分数(LVEF)间的相关性。方法选取2015年1月—2019年1月安徽医科大学滁州临床学院/滁州市第一人民医院收治的老年心力衰竭患者200例,根据LVEF水平分为重度组(LVEF≤30%)45例、中度组(LVEF 31%～40%)69例、轻度组(LVEF 41%～49%)86例。分析不同LVEF心力衰竭患者超声指数评分及心电图指标(QTc间期、QRS时限值、QRS电压值)。全部患者根据病情给予针对性治疗并评价疗效,比较不同预后患者超声指数评分及心电图指标,并分析心电图指标、超声指数与LVEF之间相关性。结果(1)QTc间期、QRS时限值比较,重度组>中度组>轻度组,QRS电压值比较,重度组<中度组<轻度组,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)治疗3个月后,疗效良好172例,疗效较差28例,疗效良好组超声指数评分、QTc间期、QRS时限值低于疗效较差组,QRS电压值高于疗效较差组(P<0.01);(3)随访3个月,发生MACE 31例,未发生MACE 169例,发生MACE组超声指数评分、QTc间期、QRS时限值高于未发生MACE组,QRS电压值低于未发生MACE组(P<0.01);(4)超声指数评分、QTc间期、QRS时限值与LVEF呈负相关关系(r=-0.646、-0.779、-0.650,P<0.01),QRS电压值与LVEF呈正相关关系(r=0.708,P<0.01)。结论超声指数评分、QTc间期、QRS时限值、QRS电压值与LVEF关系密切,心电图联合超声心动图检测可显著提高心力衰竭临床诊断效能。
2019年08期 v.18 777-781页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 杨志瑜;夏岳;戚国庆;张庆文;魏立业;尤扬;王升;刘慧敏;
目的观察心率变异性、血小板、乳酸、空腹血糖及皮质醇在脓毒症患者中的变化及其对该病的临床评估价值。方法选择2014年1月—2017年12月河北医科大学第一医院心内三科收治的脓毒症患者80例作为观察组,根据急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分结果将患者分为2个亚组,APACHE-Ⅱ评分<20分为非危重亚组(48例),APACHE-Ⅱ评分≥20分为危重亚组(32例);选择同期于医院健康体检的正常人80例作为健康对照组。检测2组的血小板、乳酸、空腹血糖及血浆皮质醇等水平;采取时域分析法对2组的心率变异性(HRV)进行分析,监测全部的正常窦性心搏间期NN的标准差(SDNN),每5 min NN间期标准差的均值(SDANN),全程相邻的NN间期差值的均方根值(RMSSD),全程相邻的正常NN间期的差值>50 ms的数目占全程总NN间期数目的比例(PNN50),并进行相关性分析。结果观察组血小板水平明显低于健康对照组,乳酸、空腹血糖及血浆皮质醇水平均明显高于健康对照组(t/P=2.135/0.034、9.468/0.000、8.753/0.000、14.436/0.000),心率变异性各指标均明显低于健康对照组(t/P=12.379/0.000、7.695/0.000、12.342/0.000、10.713/0.000);危重亚组血小板水平明显低于非危重亚组,乳酸、空腹血糖及血浆皮质醇水平均明显高于非危重亚组(t/P=2.689/0.008、8.919/0.000、12.525/0.000、8.185/0.000),心率变异性各指标均明显低于非危重亚组(t/P=10.438/0.000、10.457/0.000、2.040/0.045、3.170/0.002);经相关性分析发现,心率变异性多项指标与血小板计数呈正相关,与乳酸、空腹血糖及血浆皮质醇水平均呈负相关(P均<0.05)。HRV及各项指标对脓毒症病情严重程度的评估价值分析发现,SDNN、SDANN的AUC、灵敏度、特异度及约登指数等较高,对脓毒症病情的严重程度具有较高的评估价值。结论心率变异性在脓毒症患者中明显降低,且与患者病情的危重程度密切相关。
2019年08期 v.18 782-786页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 钟永盛;罗成;石佳松;
目的探讨脑外伤患者血钙浓度变化与神经损伤、氧化应激程度的相关性。方法收集汕头大学医学院第一附属医院神经外科2015年4月—2018年3月收治的脑外伤患者164例作为脑外伤组,进一步根据血钙浓度分为正常血钙亚组51例、低钙血症亚组113例,取同期在医院进行体检的健康志愿者100例作为健康对照组。比较各组研究对象血钙浓度及神经损伤指标、氧化应激指标的差异。结果脑外伤组患者血钙浓度低于健康对照组(t=9.229,P=0.000)。脑外伤组神经损伤指标血清Tau蛋白、S100B蛋白(S100B)、神经烯醇化酶(NSE)含量均高于健康对照组(t/P=57.888/0.000、57.684/0.000、35.993/0.000),胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)含量低于健康对照组(t/P=-40.056/0.000);氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)含量低于健康对照组,丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)含量高于健康对照组(t/P=-31.255/0.000,-36.965/0.000、22.380/0.000,40.623/0.000)。其中低钙血症亚组血清中上述指标含量变化均高于/低于正常血钙亚组(P<0.01)。结论脑外伤患者血钙浓度较正常人群低,且其中低钙血症者神经损伤更严重、氧化应激程度更显著。
2019年08期 v.18 787-790页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 赵婷婷;蔡后荣;李燕;李慧;孙琦;张英为;
肺泡蛋白沉积症(PAP)的典型影像学特点为"铺路石征"及"地图样"分布,但非典型影像学改变的PAP亦被越来越多地报道。当胸部CT出现分布各异的磨玻璃影、结节影、实变影及网状阴影时,鉴别诊断需考虑到PAP的可能。对于支气管镜肺泡灌洗液(BALF)或经支气管镜肺活检(TBLB)诊断困难者,需尽快完善外科肺活检明确诊断。
2019年08期 v.18 791-794+865页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 帕哈尔丁·白克热;黄伍奎;刘墨;依马木买买提江·阿布拉;
目的探讨CT引导下~(125)Ⅰ粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法选择2016年3月—2018年4月新疆医科大学第三临床医学院(附属肿瘤医院)介入诊疗科收治的86例中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组2组,各43例。对照组患者给予多西他赛联合奥沙利铂化疗,观察组在上述治疗的基础上加用CT引导下~(125)I粒子植入联合治疗。术后6个月进行胸部CT复查,比较2组患者的治疗效果,治疗前后血清肿瘤标志物水平变化,临床症状、预后以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗缓解率明显高于对照组(62.79%vs.18.60%,x~2/P=17.393/0.000);与治疗前比较,2组患者治疗后血清NSE、CA-125、CEA以及CYFRA21-1水平均明显降低,且观察组降低较对照组更为显著(t/P=17.509/0.000、43.554/0.000、24.565/0.000、15.196/0.000);观察组患者治疗后气促、乏力、胸痛、发热、血痰以及咳嗽等症状均明显低于对照组(x~2/P=18.696/0.0 00、15.144/0.000、5.780/0.000、5.460/0.019、5.939/0.015、6.108/0.013);功能状态、情感状态、社会状态、生理状态以及总体评价等预后评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(x~2/P=9.090/0.000、11.530/0.000、8.970/0.000、16.951/0.000、34.026/0.000)。观察组不良发应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(25.58%vs.67.44%,x~2/P=15.144/0.000)。结论 CT引导下~(125)I粒子植入联合化疗治疗NSCLC,操作安全性高,可以显著降低血清肿瘤标志物水平,减少不良反应发生率,增强治疗效果,改善预后生活质量,具有一定的临床应用价值。
2019年08期 v.18 795-799页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 郭燕;马骖;刘朝兴;李静;王晓燕;檀军丽;冯景见;
目的观察养正消积胶囊辅助放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年1月—2017年11月石家庄市第一医院肿瘤科收治的老年局部晚期非小细胞肺癌患者68例为研究对象,依据随机数字表法分为接受养正消积胶囊联合三维适形调强放疗的观察组(n=32)和单纯三维适形调强放疗的对照组(n=36)。观察2组放疗疗效及T淋巴细胞亚群的变化情况。结果观察组放疗后3个月总有效率为65.6%,高于对照组的41.7%(x~2=3.903,P<0.05);观察组患者白细胞降低、食欲下降、乏力等不良反应发生率低于对照组(x~2=4.632、6.969、4.433,P均<0.05);治疗1.5个月后,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组,而CD8~+则明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.25、5.20、8.89、10.11,P均<0.01)。观察组放疗结束后1年生存率为56.3%,高于对照组的44.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论养正消积胶囊联合放疗能够增强疗效,减轻放疗的不良反应,改善患者的免疫功能,值得临床推广。
2019年08期 v.18 800-804页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 刘晶晶;卢丽;胡凤琪;袁海;
目的观察红花黄色素(SY)对早期2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、血液高凝状态的影响及机制。方法选取2013年12月—2018年4月襄阳市中心医院肾脏内科确诊为T2MD肾病患者110例作为研究对象,采用随机数字表法均分为对照组(n=55)与观察组(n=55)。对照组常规加二甲双胍格列本脲治疗,观察组在对照组基础上加注射用红花黄色素治疗,连续3周。比较2组治疗后血糖水平、胰岛素水平、肾功能、血液黏度情况以及氧化应激指标。结果与对照组比较,治疗后观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)、高切全血黏度、低切全血黏度及血浆黏度均降低(t/P=7.316/0.000、6.019/0.000、7.988/0.000、13.139/0.000、14.560/0.000、8.410/0.000、5.992/0.000、15.462/0.000、8.294/0.000、2.699/0.008、9.943/0.000、8.720/0.000),而超氧化物歧化酶(SOD)含量增加(t/P=8.108/0.000)。2组均未发生不良反应。结论 SY可以降低早期2型糖尿病肾病患者血糖水平、HOMA-IR、血液黏度及改善肾功能,可能与降低氧化应激炎性反应、增强抗氧能力有关。
2019年08期 v.18 805-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 380K] [下载次数：266 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：0 ] - 欧仕颖;余长芳;余海霞;泽汪格玛;杨建蓉;
目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者外周血程序性死亡分子1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白及免疫酪氨酸样抑制基序(TIGIT)表达水平与T细胞分化、凋亡分子分泌的相关性。方法选择2013年6月—2018年8月四川省甘孜藏族自治州人民医院传染病科确诊为HIV感染的患者80例作为HIV组,同期于医院体检的健康者60例作为健康对照组。采集2组外周血后测定PD-1、TIGIT基因表达水平、T细胞亚群的的数目、凋亡分子的含量。结果与健康对照组比较,HIV组外周血中PD-L1及TIGITmRNA表达水平、Th2、Th9、Treg细胞的数目以及血清Fas、FasL、TNF-α、TRAIL的含量均明显升高(t/P=22.399/0.000、17.504/0.000、19.838/0.000、34.614/0.000、18.963/0.000、26.822/0.000、14.005/0.000、21.289/0.000、21.987/0.000),外周血Th1、Th17细胞的数目以及血清Bcl-2的含量均明显降低(t/P=27.206/0.000、16.579/0.000、23.095/0.000);HIV组外周血PD-L1及TIGIT mRNA表达水平与Th1、Th17细胞的数目以及Bcl-2的含量呈负相关(r=-0.623、-0.591、-0.657及-0.452、-0.524、-0.612,P均<0.05),与Th2、Th9、Treg细胞的数目以及FasL、Fas、TNF-α、TRAIL的含量呈正相关(r=0.475、0.563、0.608、0.498、0.632、0.574、0.538及0.475、0.551、0.561、0.494、0.601、0.526、0.583,P均<0.05)。结论 HIV感染者外周血PD-1、TIGIT的高表达能够影响CD4~+T细胞亚群的分化以及凋亡分子的分泌。
2019年08期 v.18 809-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 李敏;郭毅飞;龚丽;李雪锋;
目的分析狼疮肾炎(LN)患者尿液低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和生长转化因子-β1(TGF-β1)的水平及其与疾病活动度的相关性。方法纳入2014年6月—2016年10月在十堰市太和医院内分泌风湿病科收治的LN患者52例和健康体检者40例(健康对照组)作为研究对象,根据SLE基本活动指数(SLEDAI)将LN患者分为活动期组33例(SLEDAI≥8分)和非活动期组19例(SLEDAI<8分);检测尿液HIF-1α和TGF-β1浓度;监测并记录LN患者肾脏病理Austin评分(AI评分)、肺动脉平均压力(mPAH)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),血清补体C3、C4及24 h尿蛋白定量等临床指标,分析影响LN疾病活动的相关因素。结果尿液HIF-1α水平、TGF-β1水平比较,LN活动期组患者>非活动期组>健康对照组(F/P=51.231/0.002、12.345/0.018)。Pearson直线相关分析提示LN患者尿液HIF-1α与TGF-β1水平呈正相关性(r=0.534,P=0.021);HIF-1α与SLEDAI评分、mPAH、24 h尿蛋白定量、ESR、hs-CRP、AI评分呈正相关性(r/P=0.412/0.002、0.342/0.012、0.543/0.000、0.322/0.029、0.622/0.031、0.356/0.012);TGF-β1水平与SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量及ds-DNA呈正相关性(r/P=0.373/0.009、0.322/0.017、0.643/0.000),与补体C3水平呈负相关性(r/P=-0.512/0.015)。LN活动期组患者肾活检肾脏病理结果病变以肾小管上皮细胞变性及肾小球细胞增生为主;非活动期组病理结果病变以系膜细胞增生为主。Logistic回归分析显示HIF-1α(OR=1.321,95%CI 1.013-2.442)、ds-DNA(OR=1.879,95%CI 1.342～3.321)和24 h尿蛋白定量(OR=2.167,95%CI 1.045～3.221)对LN活动期患者预后有显著影响(P均<0.05)。结论LN患者尿液HIF-1α和TGF-β1水平明显增高,并可能在LN发病机制中充当重要角色,联合检测HIF-1α和TGF-β1可能作为评价LN活动性的良好指标。
2019年08期 v.18 813-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 薛红元;姜紫韵;李丽;武晓静;贾坤;许彩娜;张捷思;
目的应用剪切波弹性成像测定甲状腺结节的杨氏模量值,探讨其在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法选取2016年8月—2017年8月在河北省人民医院超声科检查的甲状腺结节患者142例(152个结节)进行实时剪切波弹性成像。以手术病理学检查为"金标准"、甲状腺细针抽吸活检(FNA)细胞学检查+超声随访为参考标准,绘制ROC曲线,分析鉴别良、恶性病灶的参考界值。结果甲状腺良、恶性结节杨氏模量的最大值、平均值比较差异均有统计学意义(t=-5.690、-5.439、-4.363、-4.804,P<0.05)。弹性模量最大值、平均值诊断甲状腺恶性结节的诊断截断值分别为42.86 kPa、23.22 kPa,ROC曲线下面积分别为0.768、0.743,诊断甲状腺良、恶性结节的敏感度分别为80.0%、75.4%,特异度分别为70.2%、71.4%,准确率分别为74.5%、73.1%。结论剪切波弹性成像测得的甲状腺结节杨氏模量最大值及平均值可以定量评价病灶的硬度,有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断,其中最大值具有更好的诊断价值。
2019年08期 v.18 818-820+826+865页 [查看摘要][在线阅读][下载 646K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 周桂荣;苏国森;湛建伟;黄国兴;程少萍;
目的分析不同分子亚型晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗治疗后的预后情况及其相关影响因素。方法纳入2012年7月—2015年7月高州市人民医院乳腺病科临床及病理确诊的浸润性乳腺癌患者180例进行研究。将乳腺癌分为Basal-like型(33例)、HER-2过表达型(37例)、Luminal A型(58例)、Luminal B型(52例)4个亚型,对不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤情况进行评估,通过随访了解其生存状况,分析影响新辅助化疗后患者预后情况的相关因素。结果不同分子亚型乳腺癌患者组织学分级比较差异有统计学意义(x~2=7.110,P<0.01)。不同亚型乳腺癌患者肿块边缘特点、局部复发率、远处转移比较差异亦均有统计学意义(x~2/P=12.884/0.007、7.685/0.002、12.653/0.002)。Kaplan-Meier法结果显示,HER-2过表达型患者的3年无病生存期(DFS)和总生存率(OS)最低,预后最差。Luminal A型患者的DFS和OS均优于HER-2过表达型(P<0.05)。淋巴结转移及乳腺癌分子亚型是影响患者DFS和OS的独立危险因素(P<0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌患者新辅助化疗后的预后情况存在差异,Luminal A型患者预后较好,HER-2过表达型患者预后较差,淋巴结转移及乳腺癌分子亚型是影响患者预后的重要因素。
2019年08期 v.18 821-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 625K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 张辉;庄万强;唐毅;雷海;田鹏;赖国超;
目的探讨纤维蛋白单体(FM)和D-二聚体(D-D)联合检测在老年髋部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)形成中的预测价值。方法选择2015年1月—2017年12月四川省简阳市人民医院骨二科诊治的170例老年髋部骨折患者作为观察组,根据影像学检查结果分为血栓亚组32例和非血栓亚组148例,分别于术前1 d,术后3 d、7d、14 d检测D-D和FM水平。另选择同期于医院健康体检者150例作为健康对照组,亦行D-D和FM检测。通过受试者工作曲线下面积(AUC)评价D-D、FM单独及联合检测对DVT形成的预测价值。结果非血栓亚组、血栓亚组D-D水平于术前1 d均高于健康对照组(P<0.05),血栓亚组术前1d及术后各时点均高于非血栓亚组,FM水平于术后各时点均高于健康对照组和非血栓亚组(t/P=6.925/0.000、10.874/0.000、8.271/0.000、13.039/0.000、3.659/0.012、3.797/0.008、5.038/0.000);D-D诊断DVT的截值为9.55 mg/L,FM诊断DVT的截值为20.54 mg/L,D-D联合FM预测DVT的敏感度及特异度分别为90.80%和76.00%,高于FM和D-D单独预测的敏感度及特异度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维蛋白单体和D-二聚体联合检测具有较高的诊断敏感度和特异度,可在深静脉血栓早期进行诊断,具有较高的预测价值。
2019年08期 v.18 827-830页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：0 ]