论著·临床

• 急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP、CK-MB、cTnI、NT-pro BNP的表达及临床意义

  吴铮;吕昀;王平;李文铮;柳景华;

  目的分析急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及临床意义。方法选取2018年1—3月首都医科大学附属北京安贞医院/北京市心肺血管疾病研究所心内科28病房治疗的ACS患者270例作为研究对象,分为急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组,n=27)、NSTEMI组(n=54)和不稳定心绞痛组(UAP组,n=189),另选取同期冠状动脉造影术结果为阴性的志愿者60例为对照组,检测并比较所有受试者血清hs-CRP、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平,采用Pearson相关性分析NSTEMI患者血清4个指标间的相关性,并采用ROC曲线分析其诊断价值。结果 ACS患者hs-CRP、CK-MB、NT-proBNP、cTnI水平均高于对照组,且UAP组、NSTEMI组、STEMI组呈逐渐升高的趋势(F=15. 653、12. 899、26. 057、8. 243,P均=0. 000)。经Pearson相关性分析显示,NT-proBNP与hs-CRP、CK-MB呈正相关(r=0. 521、0. 436,均P=0. 000)。经ROC曲线分析:该4个指标均有较高的辅助诊断价值,AUC值均在0. 8左右。结论 NSTEMI患者血清中的hs-CRP、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平偏高,临床中可根据其水平诊断和评估患者的病情和疾病类型。

  2018年12期 v.17 1297-1300+1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 519K]
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• 血浆AT-Ⅲ、CD93水平与冠心病患者非高密度脂蛋白水平和Gensini评分的关系研究

  吴多宏;吴淼;李明;林小亮;高日扬;

  目的分析血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、白细胞分化抗原93(CD93)水平与冠心病患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和Gensini评分的关系。方法选择2015年4月—2018年1月海口市第四人民医院收治的需接受冠状动脉造影检查的200例患者进行研究。200例患者中,冠心病患者136例纳入观察组,非冠心病患者64例纳入对照组。根据冠状动脉Gensini评分将观察组划分3个亚组,其中轻度亚组(5～16分) 62例、中度亚组(17～32分)49例、重度亚组(≥33分) 25例。比较观察组与对照组、不同Gensini评分冠心病患者的血生化指标,采用Spearman相关性分析方法分析患者血浆AT-Ⅲ、CD93与血脂指标、non-HDL-C、Gensini评分的相关性,并通过Logistic回归分析方法分析冠心病的危险因素。结果观察组血浆AT-Ⅲ水平低于对照组,CD93、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及non-HDL-C水平均明显高于对照组(t=4. 119,15. 481,7. 687,4. 800,4. 442,5. 530,P <0. 01)。观察组的AT-Ⅲ水平比较重度亚组<中度亚组<轻度亚组,CD93、TG、TC、LDL-C及non-HDL-C水平比较均重度亚组>中度亚组>轻度亚组,差异均有统计学意义(F=244. 952、54. 989、14. 748、30. 809、93. 263、90. 197,P <0. 01)。Spearman相关性分析显示,冠心病患者血浆AT-Ⅲ与TG、TC、LDL-C、non-HDL-C、Gensini评分均呈负相关(r=-0. 548、-0. 550、-0. 628、-0. 719、-0. 695,P <0. 01),CD93与TG、TC、LDL-C、non-HDL-C及Gensini评分均呈正相关(r=0. 614,0. 598,0. 582,0. 707,0. 687,P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,TC、non-HDL-C、CD93升高为冠心病发生的独立危险因素,而AT-Ⅲ升高则为保护因素(P <0. 05)。结论冠心病患者血浆AT-Ⅲ及CD93均与血脂及冠状动脉病变关系密切,临床上可将二者作为冠心病诊治的监测指标。

  2018年12期 v.17 1301-1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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• 急性冠状动脉综合征患者BNP、Hcy及hs-CRP水平与TIMI危险评分的相关性分析

  王少君;庞文跃;任丽;郭思聪;

  目的检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者B型利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析其与心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分的相关性。方法选取2017年1-12月中国医科大学附属盛京医院第三心血管内科接受治疗的ACS患者90例作为ACS组,根据TIMI危险评分将其分为高危亚组33例、中危亚组30例、低危亚组27例,另选取同期在医院接受治疗的稳定型心绞痛(SAP)患者40例作为SAP组,同期在医院体检显示冠状动脉造影正常的志愿者40例作为对照组。比较各组BNP、Hcy及hs-CRP水平,分析TIMI危险评分与ACS患者病变分支的关系,以及ACS患者BNP、Hcy及hs-CRP水平与TIMI危险评分的相关性。结果 ACS组的BNP、Hcy、hs-CRP水平>SAP组>对照组(F=1 651.746、132.115、86.942,P=0.000);高危亚组的BNP、Hcy及hs-CRP水平>中危亚组>低危亚组(F=593.394、15.026、9.031,P=0.000);不同TIMI危险评分的ACS患者三支病变率比较差异有统计学意义,高危亚组三支病变率>低危亚组>中危亚组(χ2=10. 097,P<0.01); ACS患者BNP、Hey及hs-CRP水平与TIMI危险评分均呈正相关(r=0. 692、0. 646、0. 530,P<0. 01)。结论 ACS患者BNP、Hcy及hs-CRP水平与TIMI危险评分均呈正相关,3个指标对ACS患者病情严重程度有一定的预测价值。

  2018年12期 v.17 1306-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 378K]
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• 替罗非班联合PCI对老年急性心肌梗死患者心功能及左室重构的影响

  王炜;杨华;苏晞;宋丹;彭剑;蔡建华;

  目的观察替罗非班联合PCI对老年急性心肌梗死(AMI)患者心功能、心脏重构的影响。方法 2014年12月—2017年9月武汉亚洲心脏病医院心内科急诊收治并进行PCI治疗的AMI患者119例,回顾其治疗方案并分为常规接受PCI治疗的对照组(n=63)、接受替罗非班联合PCI治疗的观察组(n=56)。对比2组患者的心肌损伤、心功能、左心室重构情况差异。结果术后6、12 h,观察组患者血清CK-MB、α-HBD、LDH、c Tn I水平低于对照组(t_(术后6 h)=-8.798、-7.222、-7.113、-4.324,t_(术后12 h)=-12.974、-6.638、-11.370、-11.794,P均=0.000);心功能指标LVEF、CO、CI水平高于对照组(t_(术后6 h)=4.467、4.598、5.438,t_(术后12 h)=5.068、4.807、3.166,P均=0.000);左室重构指标LVS、LVD的水平低于对照组患者(t_(术后6 h)=3.386、3.050,t_(术后12 h)=5.377、5.020,P均=0.000)。结论老年AMI患者接受替罗非班联合PCI治疗,可有效减轻PCI术后心肌损伤并积极优化机体心功能、抑制左心室重构。

  2018年12期 v.17 1311-1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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• 脑出血患者脑脊液中IL-6、TNF-α含量与脑水肿、神经损害程度的相关性研究

  朱辉;许超;邢明尧;李伯恩;

  目的分析脑出血患者脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量与脑水肿、神经损害程度的相关性。方法选择2015年12月—2017年12月蚌埠医学院第二附属医院收治的脑出血患者48例作为脑出血组,同期进行蛛网膜下腔神经阻滞下骨折内固定物取出术/骨折切开内固定术且无神经系统疾病的患者50例作为对照组。测定2组患者脑脊液中IL-6、TNF-α的含量以及血清中神经损伤标志物、氧自由基生成指标的含量,测定脑出血患者脑水肿量。结果脑出血组患者脑脊液IL-6、TNF-α的含量明显高于对照组(t/P=32. 138/0. 000、26. 335/0. 000);脑水肿CT评估量呈逐步升高趋势且(第7天)与脑脊液IL-6、TNF-α含量呈正相关(r/P=0. 581/0. 013、0. 631/0. 007);血清NSE、S100B、MDA、NO含量明显高于对照组(t/P=50. 198/0. 000、38. 887/0. 000、34. 809/0. 000、33. 064/0. 000),且与脑脊液IL-6、TNF-α含量呈正相关(r/P=0. 527/0. 023、0. 615/0. 009、0. 594/0. 011、0. 495/0. 024; 0. 568/0. 016、0. 698/0. 000、0. 577/0. 017、0. 511/0. 020),BDNF、T-AOC含量明显低于对照组(t/P=29. 028/0. 000、21. 284/0. 000),且与脑脊液中IL-6、TNF-α含量呈负相关(r/P=-0. 647/0. 007;-0. 547/0. 019、-0. 597/0. 011、-0. 633/0. 002)。结论脑出血患者脑脊液IL-6、TNF-α含量的增多与脑水肿及神经损害程度直接相关。

  2018年12期 v.17 1316-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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• 经鼻高流量氧疗干预急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及预后观察

  孙晨靓;陆洋;王林华;高建军;沈浩亮;许惠芬;赵宏胜;

  目的观察经鼻高流量氧疗治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及其对预后影响。方法选取2015年1月—2017年10月江苏省南通大学附属医院重症医学科的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者103例作为研究对象,根据呼吸支持治疗方法的不同分为研究组(n=53)和对照组(n=50)。研究组经鼻高流量氧疗,对照组无创辅助通气治疗。记录患者在治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧饱和度(Sp O2)、Borg评分、舒适度评分变化及患者满意率、反复率,比较2种呼吸支持方法的临床效果。结果研究组总有效率为94. 3%,明显高于对照组的78. 0%(χ~2=5. 849,P=0. 015);治疗后,2组患者HR、RR、MAP均有下降,研究组明显低于对照组(t/P=5. 687/0. 000,6. 056/0. 000,6. 346/0. 000); 2组患者Sp O2、Pa O2水平均有上升,研究组明显高于对照组(t/P=5. 687/0. 000,6. 056/0. 000 5);治疗后2组患者Borg评分降低,研究组低于对照组(t/P=7. 328/0. 000); 2组患者舒适度评分均有提高,研究组高于对照组(t/P=4. 259/0. 000);治疗满意率研究组为92. 45%,高于对照组的80. 00%(χ~2/P=3. 397/0. 045);研究组患者复发率为3. 77%,低于对照组的22. 00%(χ~2/P=7. 750/0. 005)。结论对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者给予经鼻高流量氧疗干预,可有效改善患者氧合功能,改善患者临床症状,提高患者舒适度,降低复发率,效果显著。

  2018年12期 v.17 1320-1323+1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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• 自噬活性在糖尿病肾病患者肾组织足细胞损伤中的作用研究

  师朗;杨克举;刘阳;肖超;贾晓丽;宋志霞;

  目的探讨自噬活性在糖尿病肾病(DN)患者肾组织足细胞损伤中的作用。方法对2013年4月—2018年3月三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心医院肾内科收治的DN患者120例病例进行回顾性分析,并按照24 h尿蛋白含量分为A组(24 h尿蛋白> 3. 5 g) 76例和B组(24 h尿蛋白≤3. 5 g) 44例,对其行威廉姆斯肿瘤蛋白1 (WT-1)免疫组化染色,观察足细胞变化。Western blot法检测肾组织中的LC3-Ⅱ和p62蛋白的表达。结果 A组肾组织足细胞密度明显低于B组(t=84. 556,P=0. 000),B组尿足细胞数明显高于A组(t=14. 264,P=0. 000),A组LC3-Ⅱ蛋白表达量明显低于B组(t=31. 515,P=0. 000),p62蛋白明显高于B组(t=16. 653,P=0. 000)。结论 DN患者足细胞损伤过程中其自噬被激活,并在病情变化中起到重要作用,可通过检测LC3-Ⅱ和p62蛋白表达情况反映自活性变化,从而为靶向调节DN患者足细胞自噬性提供参考,为DN的治疗起到积极作用。

  2018年12期 v.17 1324-1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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• 血小板/淋巴细胞比值与慢性丙型肝炎患者胰岛素抵抗和肝纤维化的相关性分析

  王飞;于庆功;吕梅;朴莲淑;李芊蔚;

  目的评价血小板/淋巴细胞比值(PLR)与慢性丙型肝炎(CHC)患者胰岛素抵抗(IR)和肝纤维化的相关性。方法选取2015年12月—2018年5月大连大学附属中山医院消化内科治疗的CHC患者272例作为研究对象。根据患者是否发生IR和高纤维化,将患者分为IR组与非IR组、低肝纤维化组与高肝纤维化组,比较IR组与非IR组、低肝纤维化组与高肝纤维化组患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistics回归分析评价患者发生IR和高肝纤维化的相关因素。采用受试者工作曲线(ROC)评价PLR对IR和高纤维化的诊断价值。结果 272例患者中,发生IR 54例、高肝纤维化122例。多变量Logistic回归分析表明,年龄、肝硬度、PLR与患者胰岛素抵抗密切相关(P=0. 002、0. 001、0. 002)。年龄和PLR与患者高肝纤维化密切相关(P=0. 006、0. 039),高龄与低PLR是患者发生IR与高肝纤维化的共同危险因素。ROC曲线分析表明,PLR诊断IR与高纤维化具有一定的准确性,AUC分别为0. 703(95% CI 0. 578～0. 804,P=0. 009)与0. 716(95% CI 0. 607～0. 784,P=0. 002)。结论 CHC患者并发IR与高纤维化的比例较高,PLR对预测CHC患者IR与高肝纤维化具有一定的准确性。

  2018年12期 v.17 1328-1332页 [查看摘要][在线阅读][下载 343K]
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• 炎性肠病患者病原学分析及其菌群变化与ICAM-1、CRP的相关性分析

  曾凡清;王月兴;苟晓盼;邓丽娟;

  目的分析炎性肠病患者病原学以及其菌群变化与内皮细胞黏附分子-1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)与菌群数目间的相关性,为炎性肠病患者的临床治疗提供参考。方法选择2015年5月—2018年5月武警四川省总队医院消化内科收治炎性肠病活动期患者158例作为研究对象,并根据疾病类型分为2组,克罗恩病(CD组42例)和溃疡性肠炎(UC组116例);另选取同期来医院体检的健康人48例作为对照组。入院时,采取2组人员新鲜粪便进行肠道菌群培养,并检测血清ICAM-1、CRP水平,分析炎性肠病患者ICAM-1、CRP与菌群数目间的相关性。结果 UC组患者的肠球菌属、酵母菌属、拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌属、小梭菌、肠杆菌属的数目明显多于对照组,真杆菌数目明显少于对照组(t/P=39. 903/0. 000,4. 948/0. 000,31. 525/0. 001,17. 338/0. 000,9. 983/0. 000,6. 798/0. 000,10. 960/0. 000,2. 022/0. 024,11. 053/0. 000); CD组患者的肠球菌属、酵母菌属、拟杆菌、双歧杆菌、消化球菌、乳杆菌属、肠杆菌属的数目明显多于对照组,小梭菌、真杆菌的数目明显少于对照组(t/P=39. 369/0. 000,13. 200/0. 000,14. 040/0. 000,7. 386/0. 000,9. 453/0. 000,4. 899/0. 000,9. 598/0. 000,6. 060/0. 000,12. 207/0. 000)。UC组患者的拟杆菌、双歧杆菌、消化球菌、小梭菌的阳性检出率明显高于对照组(χ~2/P=4. 497/0. 034,6. 470/0. 011,5. 738/0. 017,4. 641/0. 031); CD组患者的酵母菌属、双歧杆菌的阳性检出率明显高于对照组,而真杆菌的阳性检出率明显低于对照组(χ~2/P=4. 100/0. 043,4. 091/0. 043,4. 464/0. 035)。UC组和CD组患者的ICAM-1、CRP水平均明显高于对照组(t/P=15. 204/0. 000,24. 304/0. 000,19. 148/0. 000,23. 650/0. 000)。UC组患者的ICAM-1、CRP水平与其肠球菌属、双歧杆菌、肠杆菌属呈负相关(r/P=-0. 584/0. 000,-0. 682/0. 000,-0. 651/0. 000,-0. 543/0. 000,-0. 587/0. 000,-0. 702/0. 000)。结论炎性肠病患者的血清CRP、ICAM-1水平与其肠球菌属、双歧杆菌、肠杆菌等菌群结构变化存在负相关,具有一定的临床应用价值。

  2018年12期 v.17 1333-1337页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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• 卡托普利试验过程中血浆醛固酮水平的变化特点及意义

  雷永富;李敏;沈琼娜;宫景莲;刘中银;吴贻竟;李梓;王蕾;郭娟;

  目的观察卡托普利试验过程中血浆醛固酮水平变化特点及意义。方法选择2015年1月—2017年12月安徽省蚌埠市第一人民医院内分泌科住院进行高血压病因筛查的患者为研究对象。所有受试者入院后均收集相关的病史,行常规体检及相关的实验室检查,包括原发性醛固酮增多症(PA)、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及其他相关检查,排除其他继发性高血压,符合PA诊断者为PA组,其他患者为原发性高血压(EH)组。立位醛固酮与肾素活性的比值(ARR)≥300 pg·ml~(-1)/ng·ml~(-1)·h~(-1)者行卡托普利试验。比较卡托普利试验过程中组间醛固酮水平的变化。结果 (1)服用卡托普利前,PA组醛固酮水平及ARR均高于EH组(Z=-3.617、-3.879,P=0.000、0.000),服用卡托普利后,PA组醛固酮水平及ARR仍均高于EH组(Z=-3.076、-3.186,P=0.002、0.001);服用卡托普利前后,PA组肾素活性均低于EH组(Z=-2.538、-2.223,P=0.011、0.026)。(2)全部研究对象中,服用卡托普利后血浆醛固酮水平不降反升的患者比例为59.6%,且EH组患者占比高于PA组(χ~2=4.195,P=0.041)。(3)服用卡托普利后,全部患者中醛固酮抑制率>5%、>10%及>12%的患者比例分别为30.4%、26.8%及20.5%,且PA组高于EH组(χ~2=5.483、5.986、6.137,P=0.019、0.014、0.013);醛固酮抑制率>15%、>20%、>25%、>30%的患者比例分别为15.2%、9.0%、8.0%、6.3%,且2组间差异无统计学意义(χ~2=3.111、0.401、0.947、1.260,P=0.078、0.527、0.324、0.262)。结论 (1)卡托普利试验过程中,90%以上的患者醛固酮抑制率<20%。(2)按照目前国内的PA专家共识,通过卡托普利试验对PA与EH进行有效的鉴别有一定的难度。

  2018年12期 v.17 1338-1342+1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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• 人类疱疹病毒8型感染与卡波西肉瘤中TLR4、Notch1通路功能的相关性研究

  黄晓玲;冯燕;孔文洁;高峰;

  目的分析人类疱疹病毒8型(HHV8)感染与卡波西肉瘤中Toll样受体4(TLR4)、Notch1通路功能的相关性。方法选择2015年8月—2017年10月新疆维吾尔自治区人民医院消化科内镜下获得并经病理学确诊的消化道卡波西肉瘤组织及瘤旁组织作为研究对象,测定组织中HHV8的感染情况以及TLR4通路分子、Notch1通路分子的表达量。结果卡波西肉瘤组织中HHV8阳性率以及Notch1、JAG1、HES1、PTEN、CyclinD 1的mRNA表达量与瘤旁组织比较显著升高(χ~2=14. 072,P=0. 000; t=15. 035、17. 998、16. 879、14. 241、19. 946,P均=0. 000),TLR4、ICAM1、TNF-α、IL-1β的mRNA表达量与瘤旁组织比较均明显降低(t=13. 240、20. 509、17. 393、14. 864,P均=0. 000); HHV8感染的卡波西肉瘤组织中TLR4、ICAM1、TNF-α、IL-1β的mRNA表达量与HHV8未感染的卡波西肉瘤组织比较均明显降低(t=17. 063、11. 671、14. 491、15. 048,P=0. 000),Notch1、JAG1、HES1、PTEN、CyclinD 1的mRNA表达量与HHV8未感染的卡波西肉瘤组织比较均明显升高(t=6. 173、7. 189、7. 306、15. 215、8. 284,P均=0. 000)。结论消化道卡波西肉瘤中HHV8感染率增加且与TLR4通路的抑制、Notch1通路的激活有关。

  2018年12期 v.17 1343-1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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• 心肌不同miRNA对于非小细胞肺癌患者应用贝伐单抗致相关心脏毒性的早期预警价值

  文慧;艾葆春;张兵兵;王倩如;李小峰;郝光军;

  目的分析心肌不同miRNA(miR-1、miR-208和miR-30c)对于非小细胞肺癌患者应用贝伐单抗致相关心肌损伤的早期预警价值。方法纳入2016年1月—2018年4月于陕西省榆林市第一医院肿瘤诊疗中心住院治疗的NSCLC患者68例作为研究对象,其中出现心肌损伤19例为心肌损伤组,未出现心肌损伤49例为对照组。分别于入组时(T0)和治疗后6个月(T2)进行心脏超声检测,评价心脏功能。入组前(T0),入组后3个月(T1)和入组后6个月(T2)检测血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),血清肌钙蛋白I(cTnI)以及心肌特异性miRNA(miR-1、miR-208和miR-30c)水平。结果 T2时心肌损伤组患者LVEDD水平较T0明显增加(t=6. 616,P <0. 001),而FS、LVEF和E/A水平均明显下降(t=2. 364,P=0. 012; t=9. 118,P <0. 001; t=3. 761,P <0. 001)。T2时心肌损伤组患者LVEDD水平明显高于对照组患者(t=5. 276,P <0. 001),而LVEF和E/A水平均明显低于对照组患者(t=9. 571,P <0. 001; t=3. 019,P=0. 002)。心肌损伤组患者NT-proBNP、miR-1、miR-208和miR-30c在T1和T2时均明显进行性上升(F/P=4. 445/0. 007,4. 199/0. 008,3. 809/0. 014,4. 063/0. 010);而对照组仅可见NT-proBNP和miR-208在T1时明显上升(F/P=4. 082/0. 010; 3. 289/0. 026)。心肌损伤组T1时NT-proBNP、miR-1和miR-30c均较对照组T1时明显升高(t=2. 016,P=0. 026; t=11. 230,P <0. 001; t=4. 582,P <0. 001),而心肌损伤组T2时NT-proBNP、miR-1、miR-208和miR-30c均较对照组T2时明显升高(t=25. 97,P <0. 001; t=24. 36,P <0. 001; t=15. 92,P <0. 001; t=15. 22,P <0. 001)。T1或△(△=T1-T0) NT-proBNP和miRNAs(miR-1、miR-208和miR-30c)对于早期预警贝伐单抗心肌损伤的AUC波动在0. 536～0. 901,其中△miR-1的AUC最高为0. 901,cut-off值为1 462. 3 fmol/L,敏感度90. 6%,特异度89. 3%,约登指数为0. 799。结论经贝伐单抗治疗1个月后miR-1的水平波动情况是早期预警贝伐单抗心肌损伤的潜在评价手段之一。

  2018年12期 v.17 1347-1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
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• 进展期胃癌患者腹腔镜根治术前辅助化疗对血清PADI4、cAT、VEGF及IGF-1表达的影响

  王艳良;郝文伟;李盛涛;于光;刘长申;

  目的探究术前辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及对血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶(PADI4)、瓜氨酸化抗凝血酶(cAT)、血管内皮生长因子(VEGF)和类胰岛素增长因子1(IGF-1)表达的影响。方法选取铁岭市中心医院普通外科2014年9月—2016年9月收治的进展期胃癌患者90例,随机数字表法分成研究组和对照组各45例,对照组给予腹腔镜根治术,研究组在术前给予新辅助化疗。观察2组围手术期情况,研究组化疗前后临床分期变化、2组手术前后血清PADI4、cAT、VEGF及IGF-1表达情况,比较术后1年存活率和复发率及不良反应发生率。结果 2组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后肛门排气时间等比较差异无统计学意义(P> 0. 05),而研究组总切除率、淋巴结清扫数目显著高于对照组(χ~2=4. 860,t=5. 207,P <0. 05)。研究组新辅疗后,患者临床病理分期均得到显著改善(χ~2=39. 130,P <0. 01)。研究组的客观缓解率为64. 4%(29/45),显著高于对照组的42. 3(19/45)(χ~2=4. 460,P <0. 05)。术后3个月,研究组患者血清PADI4、cAT、VEGF、IGF-1表达显著低于对照组(t=28. 500、16. 745、3. 411、3. 753,P <0. 01)。研究组患者术后1年存活率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(χ~2=4. 410、4. 860,P <0. 05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 090,P>0. 05)。结论术前辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果显著,并能显著改善患者血清PADI4、cAT、VEGF、IGF-1表达水平。

  2018年12期 v.17 1352-1356页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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• 贝伐珠单抗联合奥沙利铂+氟尿嘧啶方案对晚期胃癌患者疾病控制及对CEA、CA199、CA72-4、TAM水平表达的影响

  许丽芳;隋昕珂;周学慧;郝佳;苏晓明;

  目的观察贝伐珠单抗联合奥沙利铂+氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌患者对疾病控制及对CEA、CA199、CA72-4、TAM水平表达的影响。方法选取2016年8月—2017年8月中国人民解放军第306医院消化内科、肿瘤科收治的晚期胃癌患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为2组,观察组63例,对照组61例。对照组给予常规化疗,观察组给予贝伐珠单抗联合奥沙利铂+氟尿嘧啶方案进行治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后CEA(癌胚抗原)、CA199(糖类抗原199)、CA72-4(糖类抗原72-4)、TAM(肿瘤相关物质)水平,治疗后生存质量以及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(80. 95%vs. 59. 02%,χ~2/P=7. 123/0. 008);治疗后,2组CEA、CA199、CA72-4、TAM表达水平均降低,且观察组低于对照组[(20. 31±5. 12) mg/L vs.(32. 14±6. 07) mg/L,t/P=11. 713/0. 000;(201. 59±35. 81) mg/L vs.(297. 15±36. 44) mg/L,t/P=14. 724/0. 000;(38. 14±6. 04) U/ml vs.(48. 27±7. 13) U/ml,t/P=8. 524/0. 000;(98. 79±7. 12) U/ml vs.(115. 98±8. 07) U/ml,t/P=12. 563/0. 000];观察组患者的睡眠质量、躯体症状、社会情感、精神状态水平均高于对照组(t=10. 955、11. 121、12. 753、10. 881,P均=0. 000);观察组不良反应发生率低于对照组(14. 28%vs. 32. 79%,χ~2/P=5. 921/0. 015)。结论运用贝伐珠单抗联合奥沙利铂+氟尿嘧啶方案对晚期胃癌进行治疗,效果显著,能有效抑制肿瘤标志物表达水平,缓解病情,从而提高治疗的总有效率,且后期不良反应发生率低,进而提高患者的生存质量,效果确切,值得推广。

  2018年12期 v.17 1357-1361页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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• TRPV2在术后化疗结肠癌患者癌组织中的表达及临床意义

  马志红;王哲彦;刘春玲;王志鹏;李星海;

  目的分析TRPV2在术后化疗结肠癌患者癌组织中的表达及临床意义方法选择2010年10月—2011年8月唐山市人民医院普外科住院的90例结肠癌患者作为研究对象,患者均接受手术治疗及术后辅助化疗。根据随访结果将其分为未复发组(51例)和复发组(39例)。分别采用免疫组织化学方法及RT-PCR方法检测结肠癌组织中TRPV2蛋白及TRPV2 mRNA的表达,并结合临床及随访资料分析结肠癌组织TRPV2表达与患者预后之间的关系。结果复发组患者肿瘤组织中TRPV2蛋白及TRPV2 mRNA表达高于未复发组(t=12. 701,P <0. 001,t=11. 069,P <0. 001); TRPV2表达与术后化疗结肠癌患者的肿瘤分化程度、血管淋巴管浸润及淋巴结转移存在相关性(χ~2=9. 847,P=0. 001,χ~2=3. 879,P=0. 027,χ~2=6. 513,P=0. 006); TRPV2高表达患者的5年无复发生存率低于TRPV2低表达患者(P <0. 05); Cox生存分析显示TRPV2表达(HR=2. 253,95%CI 1. 427～3. 629)、肿瘤分化程度(HR=2. 526,95%CI 1. 423～5. 396)、血管淋巴管浸润(HR=3. 688,95%CI 2. 259～6. 139)及淋巴结转移(HR=3. 139,95%CI 1. 578～7. 351)均是术后化疗结肠癌患者预后的独立影响因子(P <0. 05)。结论 TRPV2在结肠癌组织中表达增加发生在转录水平,为一个潜在的基因治疗靶点;结肠癌组织TRPV2高表达与结肠癌患者不良预后有密切关系,可作为判断结肠癌患者预后的指标。

  2018年12期 v.17 1362-1365+1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
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• 超声造影在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

  薛红元;姜紫韵;赵荣梅;李丽;郭磊;叶玉泉;

  目的应用超声造影技术观察甲状腺结节的超声造影特征,分析甲状腺良恶性结节的超声造影表现,评估超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法选取2016年8月—2017年8月在河北省人民医院超声科行超声造影检查的甲状腺结节患者86例104个结节。以手术病理为"金标准"及甲状腺细针抽吸活检(FNA)细胞学结果 +超声随访为参考标准,分析甲状腺恶性结节的超声造影表现,评估超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 104个结节中恶性50个,良性54个。甲状腺良恶性结节超声造影增强水平、增强形态、增强均匀性、增强后边界、增强模式、退出模式差异均有统计学意义(χ~2=29. 208、26. 610、21. 007、16. 840、13. 078、33. 259,P均<0. 001);甲状腺恶性结节典型超声造影征象为低增强、向心性增强、不均匀增强、增强后结节边界不清晰、廓清时间早于周边甲状腺组织。Logistic回归分析得出,向心性增强、不均匀增强、廓清时间早于周边甲状腺组织与甲状腺恶性结节相关(P <0. 01),绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0. 898,其诊断甲状腺恶性结节敏感度为92. 0%,特异度为74. 0%,准确率为82. 7%。结论甲状腺恶性结节有较为典型的超声造影表现,超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。

  2018年12期 v.17 1366-1369+1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]
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作者·编者·读者

• 关于参考文献标注和著录的要求

  <正>本刊参考文献著录实施GB/T7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》,按照参考文献在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。正文指明原始文献作者姓名时,序号标注于作者姓名右上角;正文未指明作者或非原始文献作者时,序号标注于句末右上角;正文直接述及文献序号将之作为语句的组成部分时,不用角码标注,例如:手术方法按参考文献[8]。图中引用参

  2018年12期 v.17 1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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• 关于DOI的介绍

  <正>DOI是"Digital Object Identifier"的简写,用来标识在数字环境中的内容对象。DOI可以用来揭示有关该数字对象的一些信息,包括从internet哪里可以找到它。随着时间推移,数字对象的某些有关信息可能会有变化(包括从哪里可以找到它),但是DOI不会改变。DOI是一个永久性的标识号,由International DOI Foundation管理。那么如何根据DOI号找到原始文献呢?通过DOI查找原始文献的方法很简单:

  2018年12期 v.17 1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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• 《第一批罕见病目录》(三)

  为加强我国罕见病管理,提高罕见病诊疗水平,维护罕见病患者健康权益,国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,计121种。本刊将分期陆续刊登,以飨读者。

  2018年12期 v.17 1361页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
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• 《疑难病杂志》特色栏目征稿

  <正>《疑难病杂志》是国内惟一报道有关疑难病症的国家级核心刊物,由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医师协会主办。本刊为美国《化学文摘》(CA)、波兰《哥白尼索引》(IC)来源期刊,已被确定为"中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)""中国生物医学核心期刊",并被"中国期刊全文数据库""中文科技期刊数据库""中国生物医学文献数据库"等国内多家数据库收录。为了体现刊物的特色,真正做到"引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者"的办刊宗旨,特向广大从

  2018年12期 v.17 1379页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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• 《疑难病杂志》可直接使用的英文缩略语

  <正>~~

  2018年12期 v.17 1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
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• 论著类论文正文部分写作要求

  <正>1前言概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等。仅需提供与研究主题紧密相关的参考文献,切忌写成文献综述。不要涉及本研究中的数据或结论。一般以200～300个汉字为宜,占全文字数的5%左右。2方法描述研究对象(人或实验动物,包括对照组)的选择及其基本情况,以及研究所采用的方法(包括分组方法)。实验研究的论文常写成"材料与方法",临床研究论文常写成"资料与方法"。临床试验研究还应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理

  2018年12期 v.17 1404页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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论著·基础

• 硫氢化钠对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化及结缔组织生长因子表达的影响

  戴榕;王超;周军;段刚峰;刘缨红;郑琼莉;

  目的探讨硫氢化钠(NaHS)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法 2016年1月—2016年12月于武汉市第一医院无特定病原体(SPF)级动物实验室完成实验。通过腹主动脉缩窄术构建CHF大鼠模型,将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、NaHS低剂量组和NaHS高剂量组,每组6只。治疗4周后,采用超声心动图检测每组大鼠心功能,采用HE及Masson染色观察每组大鼠心肌病理形态变化,采用荧光定量PCR(q PCR)和Western blot分别检测各组大鼠心肌组织转化生长因子-β_1(TGF-β_1)和CTGF mRNA及蛋白的表达。结果各组间比较左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室质量/体质量(LVW/BW)、心脏质量/体质量(HW/BW)及左心室射血分数(LVEF)有显著差异(F=15. 898、10. 010、46. 437、21. 520、9. 743,P=0. 004、0. 013、0. 000、0. 000、0. 014)。与模型组比较,NaHS低剂量组和NaHS高剂量组的LVEDD、LVESD、LVW/BW及HW/BW均明显降低(P <0. 05),而LVEF明显升高(P <0. 05),心肌组织病理形态学明显改善,心肌组织中TGF-β_1和CTGF mRNA及蛋白的表达显著降低,且高剂量组的效果优于低剂量组(P <0. 05)。结论NaHS能够降低CHF大鼠的心肌纤维化程度,改善心功能,其作用机制可能与抑制心肌组织中TGF-β_1和CTGF的过度表达有关。

  2018年12期 v.17 1370-1374+1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K]
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• 白藜芦醇干预变应性哮喘小鼠对血红素加氧酶-1表达、炎性因子及氧化应激的影响

  余天会;李永;甘波;温正党;王玉明;

  目的分析血红素加氧酶-1 (HO-1)表达在变应性哮喘诊断治疗中的意义及价值。方法 2017年7月—2018年4月于昆明医科大学实验室进行动物实验:制备OVA致敏的哮喘小鼠模型(OVA组),白藜芦醇干预组小鼠采用白藜芦醇(100 mg·kg~(-1)·d~(-1))腹腔注射进行干预,对照组采用PBS腹腔注射代替,用ELISA法检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性因子、特异性IgE及血清特异性IgE的表达水平; BALF细胞中活性氧(ROS)水平采用DCFH-DA方法检测;血清抗氧化酶采用抗氧化酶试剂盒检测;肺组织HO-1表达采用Western Blot及Real-time PCR检测。结果与OVA组比较,白藜芦醇干预组BAFL中IL-4、IL-5及特异性的IgE表达、ROS水平降低(t/P=11. 550/0. 000、8. 445/0. 000、41. 800/0. 000、5. 427/0. 001);血清SOD、GSH、CAT和TAOC等抗氧化酶表达水平提高(t/P=14. 860/0. 001、7. 209/0. 000、10. 050/0. 000、10. 810/0. 000);白藜芦醇组小鼠肺组织中HO-1蛋白明显高于对照组及OVA致敏组(t=14. 720、14. 370,P均=0. 000),而基因水平表达白藜芦醇组亦明显高于对照组及OVA组(t=4. 876/0. 008、4. 334/0. 012)。结论 HO-1诱导剂白藜芦醇在OVA致敏的哮喘小鼠模型中可以提高HO-1表达,减弱炎性反应、抑制ROS产生、诱导抗氧化酶的表达,表明HO-1可以作为治疗哮喘的靶点。

  2018年12期 v.17 1375-1379页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
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临床研究

• 脾脏窦岸细胞血管瘤CT及MR影像表现与病理结果的关系

  张枢书;张松;颜小杭;刘国芳;

  目的探讨脾脏窦岸细胞血管瘤(LCA)的CT和MR的影像特点及与病理特征的联系,以提高其诊断水平。方法回顾性分析陆军军医大学附属新桥医院经病理学证实的8例脾脏窦岸细胞血管瘤的CT或MR资料及病理特征,并复习相关文献。结果 8例患者脾脏均不同程度增大,其中7例病灶多发,1例病灶单发。多发病灶CT平扫表现为低密度,增强扫描病灶由外向内或/和由内向外逐渐强化; MR平扫T1WI加权呈等或稍低信号、T2WI加权呈高信号,病灶内可见点状低信号影("雀斑征"),DWI加权呈明显高信号,增强后病灶强化与CT强化方式类似,病灶数目经历"由少到多"再"由多到少"的过程。病理上所有病例免疫组化同时表达血管内皮细胞与组织细胞相关抗原。结论脾脏窦岸细胞血管瘤在CT及MR上的特征表现与其病理特点有一定联系,同时掌握其影像特点及病理特征有利于提高对脾脏窦岸细胞瘤的术前诊断水平。

  2018年12期 v.17 1380-1383+1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]
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• 以渐进性视力下降为主要表现的神经型布氏杆菌病1例报道并文献复习

  贾宇;矫黎东;王玉平;王向波;

  目的分析以渐进性视力下降为主要表现的神经型布氏杆菌病患者1例的临床特征、影像学特点和实验室特点。方法回顾性介绍首都医科大学宣武医院神经内科收治的神经型布氏杆菌病患者l例并进行相关文献复习。结果患者中年男性,主因"耳鸣19个月,左眼视力下降9个月,右眼视力下降7个月"入院。养牛多年。神经系统查体视神经、听神经受损及脑膜刺激征阳性。头颅MR提示显著脑膜强化。脑脊液白细胞轻度升高,以单核细胞为主,蛋白增高,葡萄糖正常。脑脊液布氏杆菌凝集试验(++)。治疗予利福平、多西环素和头孢曲松钠三联抗生素,患者部分症状缓解,视力下降无缓解。结论神经型布氏杆菌病表现多样,临床工作者对该类疾病认识不足,误诊率高。如临床症状及影像学检查符合脑膜炎表现,但病因诊断不清时,需排除神经型布氏杆菌病。

  2018年12期 v.17 1384-1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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罕少见病例

• 儿童肾小管间质性肾炎—葡萄膜炎综合征1例

  郭敬肖;张东风;

  <正>患儿,女,11岁,主因"发现尿糖阳性、肾功能异常20 d"入院。入院前20 d患儿检验尿常规示葡萄糖(++)、隐血(±)、蛋白(+),尿肌酐84μmol/L。发病以来,尿量1 500～2 000 ml/d,尿中可见泡沫,夜尿2～3次/晚。无糖尿病病史及其他家族病史。入院查体:全身未见皮疹,无水肿,双眼球结膜充血。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血WBC 7. 8×10~9/L,

  2018年12期 v.17 1387-1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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• 眼外伤后发生Leber遗传性视神经病变长期随诊1例

  杨民;丁建辉;

  <正>患者,男,战士,于2013年12月30日以左眼球外伤后视力下降5 d首次就诊。患者因同年11月25日不慎碰伤左眼后自觉视物不清伴疼痛、头晕、头痛,无恶心、呕吐及昏迷病史,未予任何治疗,之后左眼视物模糊进行性加重伴头痛入院治疗。否认其他家族病,父母视力正常。入院查体:右眼视力0.4 (-1.25 DS/-0. 50 DCX175=1. 0);左眼视力0. 1 (-1. 50 DS=0. 3)。右眼未见明显异常。左眼除瞳孔对光反射稍迟钝外,余检查均未

  2018年12期 v.17 1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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• 寄生虫感染致嗜酸性粒细胞增多性心内膜心肌病及脑梗死1例

  简娟;柴湘平;张宏亮;贺志飚;

  <正>患者,男,27岁,因右侧肢体乏力2 d,胸痛5 h入院。患者于2018年4月10日无明显诱因出现右侧肢体乏力,逐渐加重至活动障碍,入院前5 h突发心前区持续性疼痛,当地医院心电图示急性心肌梗死,临床诊断:(1)脑梗死;(2)心肌梗死。转我院就诊。既往体健,吸烟15年,30支/d,饮酒10年,平均100ml/d,喜食烧烤,近2个月曾多次生食蛇肉。查体:T 36. 1℃,P

  2018年12期 v.17 1389-1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 304K]
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综述

• 17α-羟化酶缺陷症的临床研究进展

  赵芳玉;王新玲;

  17α-羟化酶(17OHD)是先天性肾上腺皮质增生(CAH)的少见类型。该文就17OHD的流行病学、病因与发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗进行最新的文献学习及总结。该疾病的独特之处在于患者无论核型如何均为女性表型,常表现出假两性畸形、第二性征不发育等生殖腺异常,及低肾素性高血压、低醛固酮、低血钾的肾上腺异常。由于临床表现多样且诊断复杂,很多患者症状不明显,故不能及时就诊。综述期望对临床医生有所启迪并对该病加深认识。

  2018年12期 v.17 1391-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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• 系统性红斑狼疮发病机制的新视角——单基因狼疮

  李婷婷;李洋;

  单基因狼疮是指由单个基因的纯合或杂合突变引起的具有狼疮样表型的自身免疫性疾病,是一类疾病的总称。单基因狼疮属于罕见病,但其研究可增强临床对系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病机制的理解,有助于开发更有针对性的诊疗方案。近年来,已经报道了一些由各种机制引起的单基因狼疮,包括补体缺陷、T、B淋巴细胞的免疫耐受受损、细胞凋亡和核酸降解异常以及Ⅰ型干扰素(IFN)的过度产生等。该文从以上几个方面进一步了解单基因狼疮,推测SLE可能的发病机制,将基因型和表型关联起来,制定更加个性化治疗方案。

  2018年12期 v.17 1395-1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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• Hippo信号通路与癌症相关研究进展

  张丽娜;占婷;

  YAP和它的旁系同源类似物TAZ是Hippo信号通路下游的主要效应因子。该信号通路在器官生长、干细胞稳态、癌症发生发展等一系列过程中发挥重要作用。在多种肿瘤中发现存在着Hippo信号通路失活、YAP/TAZ表达上调,这提示Hippo信号通路可能成为开发抗癌药物的有效靶点。因此该文就Hippo信号通路以及该通路下游的关键效应因子YAP和TAZ的调控以及它们在肿瘤中的作用进行综述。

  2018年12期 v.17 1400-1404页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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• 《疑难病杂志》2018年第17卷主题词索引

  <正>~~

  2018年12期 v.17 1405-1416页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
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