- 常丽萍;李禄金;魏聪;贾振华;郑青山;吴以岭;
目的探讨微血管内皮细胞(EC)在"孙络—微血管"病变急性心肌梗死、心肌梗死后心律失常、心肌梗死后心力衰竭、缺血性脑卒中、糖尿病肾病等重大疾病中的效应规律和关键作用靶点,并构建数学模型。方法利用主成分分析方法对国家973计划项目"基于心脑血管病变的脉络学说理论研究"各子课题单位中"孙络—微血管"病变相关研究数据,构建数学模型进行数学分析。结果"孙络—微血管"病变涉及到微血管(微循环)、血液成分、神经体液、脏器组织等4类指标群存在显著相关性;通络干预微血管(微循环)优势明显;心脑(糖)肾重大疾病均是以微血管内皮细胞为核心,共同组成了复杂的相互作用关系网络,通络药物干预使其趋于正常,其中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)等多个指标是关键共性靶点。结论"孙络—微血管"病变是以微血管内皮细胞为核心和启动因素、神经体液和血液成分共同参与、组织细胞功能结构损伤、多维时空动态演变的复杂网络病变规律,通络干预使该复杂网络中相互关联的节点趋于正常,提示心脑(糖)肾可异病同治。
2018年07期 v.17 649-653+666+757页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K] [下载次数：314 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 朱婷文;李丞;帕它木·莫合买提;孙娟;赵利;宋小川;
目的探究新疆地区维吾尔族、汉族、哈萨克族冠心病与ABO血型之间的相关性及其可能机制。方法选取2014年1月—2017年12月新疆医科大学第一附属医院心内科住院治疗并明确诊断为冠心病的患者1 740例作为冠心病组,并选择同期在医院其他科室就诊的患者1 536例为对照组,均未合并心脑血管疾病、病史资料完整,与冠心病组性别、年龄、民族、居住地完全匹配,2组患者均在医院实验室进行血型鉴定试验及血脂水平检测,包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)。对ABO血型与冠心病之间的相关性及其机制进行探索。结果冠心病组冠心病家族史、吸烟史、既往史(合并高血压和/或糖尿病)比例高于对照组,O血型人群比例少于对照组,而A血型、B血型比例均多于对照组(P均<0.05);冠心病组ABO血型分布在维吾尔族和汉族患者中为B>A>0>AB,而在哈萨克族中则为A>O>B>AB。ABO血型与冠心病的关系分析显示,非0血型者均较O血型者更易患冠心病;冠心病发生的血型单因素和多因素Logistic回归分析均显示,B血型是冠心病的危险因素;TC、LDL-C、NHDL-C等作为中介因素介导着ABO血型与冠心病之间的关系。结论新疆地区维吾尔族、汉族、哈萨克族人群ABO血型与冠心病患病率之间存在高度的相关性。B型血是维吾尔族和汉族冠心病发生的危险因素,A型血是哈萨克族冠心病发生的危险因素。
2018年07期 v.17 654-657+662页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 刁元彬;钱稚萍;罗江秀;徐立彦;谭裕尧;
目的观察前列地尔对高原型心脏病合并心功能不全患者血气指标、NT-proBNP及心功能的影响。方法选择2013年10月—2016年10月四川省甘孜州人民医院心血管内科治疗高原型心脏病合并心功能不全患者70例作为研究对象。随机数字表法均分为观察组和对照组各35例。2组患者均给予吸氧、平喘、强心、利尿、维持电解质平衡等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔治疗,比较2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、肺动脉收缩压(SPAP)、左右室射血分数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况及不良反应。结果与治疗前相比,观察组患者治疗14 d后PaO_2、PaCO_2、SaO_2和SPAP均有明显改善(t/P=10.193/0.000、2.592/0.012、23.227/0.000、8.620/0.000),且观察组PaO_2和SaO_2水平高于对照组(t/P=6.022/0.000、9.900/0.000),PaCO_2、SPAP低于对照组(t/P=2.018/0.044、4.792/0.000);观察组右室射血分数、左室射血分数均较治疗前升高(t/P=9.229/0.000、8.501/0.000),且观察组高于对照组(t/P=6.454/0.000、5.285/0.000);治疗14 d后,2组血浆NT-proBNP均下降,且观察组低于对照组(t=14.817,P=0.000);观察组不良反应发生率为11.43%,低于对照组的14.29%(χ~2=0.128,P=0.721)。结论前列地尔能够有效改善高原性心脏病合并心功能不全患者的气血指标,降低血浆NT-proBNP浓度,改善心功能,是一种安全、高效的治疗方法,值得临床推广应用。
2018年07期 v.17 658-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 姚翡;郁秋荣;龚叶;孔颖宏;
目的探究缬沙坦联合他汀类治疗对糖尿病伴冠心病患者血糖、血脂及肝细胞生长因子(HGF)、过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPAR-γ)的影响。方法选择2015年2月—2017年2月江苏省常熟市第二人民医院内分泌科诊治的糖尿病伴冠心病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组各45例。对照组患者以缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗。治疗4个月后,检测患者治疗前后的血糖、血脂、HGF以及PPAR-γ水平变化。结果治疗前后2组患者的FPG以及2hPG比较无显著差异(P>0.05)。治疗前血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均改善,且观察组TC、TG、LDL-C低于对照组(t=6.365,P=0.000;t=6.354,P=0.000;t=6.225,P=0.000),HDL-C高于对照组(t=6.465,P=0.000),治疗前2组HGF、PPAR-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均改善且观察组HGF水平低于对照组,PPAR-γ高于对照组(t=7.274=0.000;t=11.457,P=0.000)。结论缬沙坦联合他汀类药物通过调节PPAR-γ从而更有效地调节糖尿病伴冠心病患者的血脂、血糖水平,改善HGF和PPAR-γ水平。
2018年07期 v.17 663-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 雷军荣;李晓涛;韦晨龙;刘锋锋;王华;周金亮;罗宏伟;
目的探讨全胸腔镜辅助下二尖瓣形成术的近期疗效及安全性。方法选取西安市高新医院心胸外科2015年6月—2017年6月期间收治的二尖瓣病变患者63例作为研究对象。根据临床不同手术方法将患者分为传统组(23例)和胸腔镜组(40例)。传统组采用传统开胸二尖瓣成形术,胸腔镜组采用全程胸腔镜辅助下二尖瓣成形术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸腔引流量、住院时间、术后并发症及手术成功率;手术前后二尖瓣面积(MVA)、二尖瓣舒张早期血流峰值/晚期血流峰值(Em/Am)、左心室舒张早期血流峰值/晚期血流峰值(E/A)、E/Em以及肺动脉楔压(PAWP)变化。结果2组患者均未出现死亡情况,成功率均为100%;胸腔镜组术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸腔引流量及住院时间均少于或短于传统组(t/P=6.628/0.000,4.719/0.000,2.515/0.014.19.710/0.000,4.385/0.000),2组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05)。2组患者术后MVA均减小(t/P=7.561/0.000,10.067/0.000),Em/Am、E/A、E/Em及PAWP无显著变化(P>0.05);胸腔镜组感染、心律失常、肺功能不全发生率明显低于传统组(χ~2/P=4.432/0.035,4.143/0.041,6.273/0.012),2组瓣周漏及心功能不全发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论对单纯二尖瓣病变患者,胸腔镜辅助二尖瓣成形术可减轻创伤,减少术中出血及胸腔引流量,缩短呼吸机辅助、ICU监护及住院时间,降低术后并发症发生率。
2018年07期 v.17 667-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ]
- 肖波;石碑田;徐礼林;林宁;
目的观察改良微创置管吸引术对脑出血患者骨桥蛋白及水肿带宽度变化的影响。方法选取2014年8月—2017年5月安徽省滁州市第一人民医院神经外科收治的脑出血患者102例作为研究对象,随机数字表法分为2组,每组51例。传统组进行常规治疗配合传统微创置管吸引,改良组则根据患者自身情况确定血肿抽吸量。对比2组治疗效果(NIHSS、GCS及FMA评分)、骨桥蛋白及水肿带宽度差异。结果治疗前,2组NIHSS、GCS、FMA评分,骨桥蛋白及水肿带宽度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NIHSS评分、骨桥蛋白水平及水肿带宽度明显低于治疗前,GCS评分、FMA评分明显高于治疗前(P<0.05),其中,改良组NIHSS评分、骨桥蛋白水平、第8天水肿带宽度明显低于传统组(t/P=3.307/0.001,2.181/0.032,3.621/0.000);GCS评分、FMA上肢评分、FMA下肢评分均明显高于传统组(t/P=2.491/0.015,2.695/0.009,3.555/0.001)。结论改良微创置管吸引术通过降低患者体内骨桥蛋白水平,改善水肿带宽度,抑制脑部缺血再灌注损伤,发挥恢复神经功能的效果。
2018年07期 v.17 671-674页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 邱治春;张列;樊庆荣;何明杰;
目的观察标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑外伤患者的疗效及其对其血清组织因子途径抑制物1(TFPI-1)及尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平的影响。方法收集2011年6月—2016年6月成都医学院第一附属医院神经外科收治的重型颅脑外伤损伤患者100例,随机信封法分为观察组及对照组各50例。对照组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗。对比分析2组患者预后质量及其对血清TFPI-1、尿L-FABP水平的影响。结果观察组患者清醒率显著高于对照组(χ~2=12.000,P<0.01),病死率显著低于对照组(χ~2=12.278,P<0.01),意识恢复时间显著短于对照组(t=7.416.P<0.01);治疗2个月后观察组患者GCS评分显著高于对照组(t=6.638,P<0.01);随访6个月后观察组患者预后质量显著高于对照组(χ~2=23.894,P<0.01),且观察组患者GOS评分显著高于对照组(t=14.587,P<0.01);治疗后观察组血中TFPI-1及TFPI-1原显著高于对照组(t=6.770,P=0.000;t=6.082,P=0.000);治疗后观察组尿中L-FABP水平显著低于对照组(t=27.671,P<0.05)。结论重型颅脑外伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗后可有效提高患者预后质量,改善血清TFPI-1及尿L-FABP水平,具有较好临床应用价值。
2018年07期 v.17 675-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 沈妍;李欣;秦晓娟;
目的观察纤维支气管镜肺灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭肺功能及炎性因子的影响。方法选取2015年1月—2017年5月陕西省汉中市人民医院呼吸内科收治AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者97例作为研究对象,按随机数字表法分为常规组(n=41)和研究组(n=56)。患者均给予常规药物治疗,常规组另予以无创正压通气治疗,研究组在常规组治疗的基础上予以纤维支气管镜肺灌洗治疗。比较2组患者的临床疗效、肺功能、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平以及不良反应。结果治疗2周后,研究组总有效率为96.43%,明显高于常规组的82.93%(χ~2=5.126,P=0.023);呼吸频率、心率降低程度显著优于常规组(t=-9.791、-7.585,P<0.01);FVC、FEV_1及PEF升高程度显著优于常规组(t=2.371、2.623、2.268,P<0.05);PaCO_2、PaO_2改善程度显著优于常规组(t=-9.291、3.630,P<0.01);血清sTREM-1、HMGB-1水平降低程度显著优于常规组(t=-7.267、-13.469,P<0.01);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.093,P=0.760)。结论在常规药物及无创呼吸机治疗的基础上予以纤维支气管镜肺灌洗治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭,可以显著提高临床疗效,改善患者的肺功能、血气状况以及炎性反应,且未加重不良反应,值得临床重视。
2018年07期 v.17 679-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 506K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：1 ] - 郑婷;高召;蔡怡旎;杨定平;
目的分析终末期肾病血液透析导管相关血流感染(CRBSI)发生的原因、致病菌、药物敏感性、临床转归及其危险因素。方法收集2014年11月—2017年11月武汉大学人民医院肾内科随访的终末期肾病血液透析CRBSI患者72例(感染组)的临床资料,分析血液透析CRBSI的原因、危险因素、致病菌、药物敏感性、临床转归。另选择同期无CRBSI患者72例为非感染组,并进行临床比较,结果感染组hs-CRP、AST、WBC、NE、血降钙素原(PCT)水平高于非感染组,而血白蛋白(ALB)、)Na、Cl、Ca、P水平低于非感染组(P<0.05,P<0.01)。血液透析CRBSI发生的主要原因为:导管护理操作不规范20例(27.78%),导管滑脱8例(11.11%),导管引流不畅8例(11.11%),治疗不彻底2例(2.78%),原因不明34例(47.22%)。PCT、ALB是血液透析CRBSI发生的相关危险因素。血液透析CRBSI血培养,其中革兰阳性菌49例(68.06%),革兰阴性菌18例(25.00%),混合菌感染4例(5.56%),真菌感染1例(1.39%)。对血培养标本行致病菌药物敏感试验,其中革兰阳性菌对青霉素和氨苄西林的耐药率分别高达95.00%和70.00%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株;革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别高达63.64%和62.50%,未发现黏菌素、四环素耐药菌株。结论血液透析CRBSI的主要原因为换液操作不规范、导管滑脱、导管引流不畅等,PCT、ALB是血液透析CRBSI发生的相关危险因素,PCT也用于评估感染的严重程度的重要指标。血液透析CRBSI的致病菌以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌中未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株,革兰阴性杆菌中未发现黏菌素、四环素耐药菌株。
2018年07期 v.17 684-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K] [下载次数：241 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：1 ] - 李靖;刘浩;杨立宏;史红;周铭心;
目的分析TCF7L2基因rs290487位点多态性与新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病中医基本证候的相关性,以指导辨证分型。方法选择2012年3月—2014年12月于新疆医科大学附属中医院内分泌科住院治疗的维吾尔族2型糖尿病患者288例、汉族2型糖尿病患者292例作为研究对象。采用多聚酶联反应—限制性片段长度多态性法进行TCF7L2基因rs290487位点多态性分析,同时对2型糖尿病患者的中医证候进行调查分析,再关联分析中医证候与TCF7L2基因rs290487位点多态性的交互作用。结果维吾尔族和汉族2型糖尿病患者中医证型中均以脾虚痰湿证分布最多,其次为气虚血瘀证,其他证型分布最少。不同族别的中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TCF7L2基因rs290487位点基因型在维吾尔族和汉族患者各中医证型所占比例比较差异均有统计学意义(χ~2=4.702、4.238,P=0.031、0.042);维吾尔族患者中脾虚痰湿证与气阴两虚证比较差异有统计学意义(χ~2=4.362,P=0.037),汉族患者中气虚血瘀证与其他证型组比较差异有统计学意义(χ~2=6.693,=0.010)。结论维吾尔族和汉族2型糖尿病患者的中医证候分型与TCF7L2基因rs290487多态性位点均有内在关系。
2018年07期 v.17 689-692+696页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 胡义亭;苏少慧;张建;贾桂丛;侯洪涛;白云;王玉珍;
目的探讨舒肝解郁胶囊对溃疡性结肠炎患者焦虑、抑郁状态的影响。方法选择2015年4月—2016年3月河北省人民医院消化内科收治溃疡性结肠炎患者80例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。2组给予常规基础治疗,对照组给予口服美沙拉嗪,1.0 g/次,4次/d;观察组在对照组治疗基础上,给予舒肝解郁胶囊口服,2粒/次,2次/d。2组治疗时间均为8周。评价并比较2组临床疗效,检测粪便钙卫蛋白、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)变化情况;检测心率变异性(HRV)变化情况,包括低频值(LF)、高频值(HF)、LF/HF值;应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评分。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(95.0%vs 80.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.114,P<0.05)。2组治疗后粪便钙卫蛋白、血清CRP及ESR水平均明显低于治疗前(对照组:t=52.814、14.443、10.111,P均<0.01,观察组:t=59.294、25.291、53.815,P均<0.01),且观察组治疗后优于对照组(t=50.007、23.706,31.184,P均<0.01)。观察组治疗后HF明显高于治疗前,LF、LF/HF明显低于治疗前(P<0.01),且优于对照组(t=13.174、-6.507、-5.166,P<0.01)。观察组治疗后SAS、SDS评分明显低于治疗前(P<0.01),且优于对照组(t=18.215、3.180,P<0.01)。结论溃疡性结肠炎给予基础治疗的同时给予舒肝解郁胶囊,能够显著改善患者的心理状态、自主神经功能障碍,并减轻机体炎性反应。
2018年07期 v.17 693-696页 [查看摘要][在线阅读][下载 419K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 黄江;樊华;雷星;高永涛;常琦;
目的观察腹腔镜下全肠系膜切除术治疗结肠癌的效果及其对炎性指标、应激指标、免疫指标的影响。方法选择2015年7月—2017年7月延安大学附属医院普外科收治的结肠癌患者96例,按手术方式不同分为观察组48例和对照组48例。观察组采用腹腔镜下全结肠系膜切除术,对照组采用开腹式全结肠系膜切除术。对2组患者的一般手术情况,淋巴结清扫数量情况,手术前后炎性指标(CRP、IL-6)、应激指标(HMGB-1、MCP-1、FPG、胰高血糖素),免疫指标(CD4~+、CD8~+、NK细胞)及术后并发症情况进行比较分析。结果观察组术中出血量、术后排气时间、流质饮食时间、术后引流量、术后住院时间均明显优于对照组(t=5.793、3.405、2.259、3.945、7.935,P<0.05或P<0.01),而手术时间无明显差异(t=0.294,P=0.385);观察组Ⅲ期淋巴清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量明显多于对照组(t=19.686、19.878、4.509、9.269,P均=0.000),而组间Ⅰ、Ⅱ期淋巴清扫数量无明显差异(t=1.630、1.335,P=0.051,0.053);观察组CRP、IL-6显著低于对照组(t=6.376、4.986,P均=0.000),HMGB-1、MCP-1、FPG、胰高血糖素显著低于对照组(t=21.739、17.802、9.385、18.329,P均=0.000);观察组CD4~+、CD8~+、NK细胞显著优于对照组(t=6.004、2.080、1.963,P=0.000、0.037、0.041);观察组切口感染、腹腔残余感染、肺部感染、吻合口出血发生率明显低于对照组(χ~2=7.992、5.879、3.899、4.290,P均<0.05),而2组间不完全性肠梗阻、下肢深静脉血栓无明显差异(P>0.05)。结论较之开腹手术,结肠癌行腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗,能够减少手术创伤,降低机体应激,且更少影响免疫功能,有利于患者预后。
2018年07期 v.17 697-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：1 ] - 林爱华;许可;丁婷婷;陈向坤;
目的观察远端缺血后处理(RIPC)对创伤失血性休克(THS)患者在PICCO指导下液体复苏的效果及体内促炎—抗炎平衡的影响。方法纳入2013年5月—2017年9月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院ICU病房收治的THS患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为RIPC组(n=57)和对照组(n=57)。所有患者均在PICCO监测指导下进行液体复苏。选择肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6等促炎因子和IL-10、转移生长因子β(TGF-β)、IL-4等抗炎因子进行分析。结果RIPC组患者晶体液、胶体液均明显低于对照组[(2 135.21±442.35)ml vs.(2 563.92±610.52)ml,t=4.293,P<0.001;(645.23±221.23)ml,vs.(783.76±98.83)ml,t=4.316,P<0.001]。T1时RIPC组患者LCR明显高于对照组(13.54%±2.88%vs.7.25%±3.14%,t=11.14.P<0.001)。2组患者MAP和GEDVI均明显升高(RIPC组:t=3.359、7.354,P<0.001;对照组:t=2.373、2.690,P<0.01),而RIPC组SVRI明显降低(t=8.601,P<0.001),对照组EVIWI明显升高(t=3.391,P<0.001);T1时RIPC组患者SVRI、GEDVI和EVLWI水平均明显低于对照组(t=6.291、2.668、1.980,P<0.05);促炎因子(TNFα、IL-1β和IL-6)明显低于对照组(t=6.227、14.856、16.506,P均<0.001),而抗炎因子(IL-10、TGF-β和IL-4)水平明显高于对照组患者(t=20.280、6.307、18.877,P均<0.001);相关性分析提示RIPC与△IL-1β和△IL-10明显相关(r=-0.633、r=0.661)。结论RIPC干预有助于提高TIS患者在PICCO指导下液体复苏的临床效果,同时进一步改善TIS患者体内促炎—抗炎平衡。
2018年07期 v.17 702-705+709页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 王清睿;胡赤丁;吴琳;李青;孙奕琛;汪佼佼;
目的分析原发性肝细胞癌切除术后复发的相关危险因素。方法对2012年1月—2016年12月江汉大学附属医院肿瘤科行肝癌切除术且术后病理确诊为肝细胞癌患者105例进行回顾性分析。将手术后2年内出现复发者74例纳入复发组,2年内未出现复发者31例纳入未复发组,多因素Logistic回归分析原发性肝癌术后复发的危险因素。结果单因素分析表明HBV-DNA、吲哚氰绿15 min内滞留率(ICG-R15)、肿瘤数目和直径、肿瘤包膜和门脉癌栓的有无、术中输血、肿瘤的分期与分化程度是原发性肝细胞癌术后复发影响因素(χ~2=5.595,P=0.029;χ~2=4.408.P=0.037;χ~2=4.652,P=0.033;χ~2=6.521,P=0.013;t=3.483,P=0.048;t=5.908,P=0.019;χ~2=5.871,P=0.022;χ~2=3.455,P=0.041;χ~2=6.697,P=0.011),多因素Logistic回归分析发现,原发性肝细胞癌术后复发的独立危险因素,包括HBV-DNA高拷贝、多发肿瘤、肿瘤直径≥5 cm、门脉癌栓形成以及术中输血量≥800 ml。结论对于原发性肝细胞癌切除术患者,术前HBV-DNA高拷贝、多发肿瘤、肿瘤直径≥5 cm、门脉癌栓形成及术中输血量≥800 ml的患者术后有着较高的复发风险。
2018年07期 v.17 706-709页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：1 ] - 刘政;纪楠;李宏伟;水岩;于卓力;
目的探讨腰椎手术前行椎弓根CT扫描在椎弓根螺钉内固定术中的应用价值。方法2014年6月—2015年12月于中国人民解放军第202医院骨科收治拟行腰椎后路钉棒系统内固定术患者88例。研究组45例术前行腰椎椎弓根平面CT图像扫描,图像传输至医学影像存储与通讯系统(PACS)医生诊断工作站,观察椎弓根形态结构,确定最佳置钉点及置钉通道,并测量预置入椎体的椎弓根最狭窄处宽度(PedW)、椎弓根高度(PedH)、预置入的椎弓根骨性通道全长(TL)、水平面椎弓根螺钉置入角度(TSA)等相关参数,进行个体化置钉;对照组43例未行置钉椎体椎弓根CT扫描,对2组患者进行比较。结果2组患者在每钉置钉时间、术中出血量、术中透视次数、重复置钉率等方面比较,差异均有统计学意义(t=6.983、-8.707、-5.364,χ~2=3.987,P<0.05)。结论椎弓根平面CT不仅能帮助术者了解椎弓根的形态结构,更能提供某一特定椎弓根个体化、量化的进钉点及进钉角度、所需螺钉长度等多方面数据,从而能够降低螺钉误置率,减少手术相关并发症。
2018年07期 v.17 710-714页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ]
- 张鼎;徐萌;赵建夫;
<正>患者,女,73岁。发现颈前区肿大20余年因肿块增长迅速,伴颈部疼痛、头痛、憋气、声音嘶哑1个月于2017年3月7日入院。体查:颈前区可触及肿物,大小12.0 cm×10.0 cm,质硬,有压痛,表面光滑,活动度差,边界不清,听诊未闻及明显血管杂音,颈部未触及明显淋巴结。血常规、生化、甲状腺功能均未见明显异常。颈部B型超声提示:甲状腺右叶显著增大,右
2018年07期 v.17 732-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 杨蓬;酆孟洁;冼志鸿;
<正>患者,男,33岁。主因"颜面肿胀2周,呼吸困难1周"于2016年12月9日收入呼吸重症监护室(RICU)。患者入院前2周无明显诱因出现颜面部肿胀,晨起为著,无腹胀、腹痛、双下肢水肿,无咽痛、咳嗽、咯痰、声嘶,无发热。1周前频发呼吸困难,夜间不能平卧,就诊于急诊科,查胸部CT示左颈静脉可疑异常密度影,不除外颈静脉血栓形成;前纵隔占位性病变。急诊拟"呼吸困难查因、前纵隔占位"收住RICU。起病以来,患者
2018年07期 v.17 733-734页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 李坚;张新宇;
<正>患者,女,56岁,主因"双下肢疼痛1个月,上睑下垂伴复视20 d"于2017年2月24日入院。患者1个月前无明显诱因出现右下肢肌肉跳动,1 d后腰部及右下肢疼痛,夜间明显,无放射痛,当地医院诊断"坐骨神经痛",未特殊治疗,1～2 d后逐渐出现左下肢疼痛,伴双下肢肌肉跳动。20 d前左侧上睑下垂,左眼胀痛,各方向均有复视,右视最明显,无晨轻暮重,头颅CT未见异常,考虑"眼肌麻痹"。球后注射654-2,维生素B1、甲钴
2018年07期 v.17 735页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 张国青;郑连文;徐鑫;贾梦;徐影;
<正>1病例介绍例1.67岁,3-0-1-2,因宫腔镜术后4个月,子宫内膜增厚3个月于2015年10月26日入院。该患者绝经20年,既往月经规律。2015年6月12日因阴道不规则流血行宫腔镜手术,术后病理结果回报:增生型子宫内膜,局部呈息肉样,7月21日行复查妇科彩超见内膜厚0.9 cm,随即出现阴道不规则流血,未予治疗。10月13日再次行妇科彩超见内膜增厚约1.3 cm。今为系统诊治就诊于我院,门诊以"子宫内膜增厚"收入院。入院查体:T 36.0℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 90/60 mmHg。全
2018年07期 v.17 736-737页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]