- 蔡新宇;程绩;苏晴;江利;周人杰;
目的分析急性心肌梗死患者microRNA-499的表达及临床意义。方法选取2015年2月—2016年12月中国人民解放军第三军医大学第二附属医院急诊科收治的急性心肌梗死患者178例为研究对象(研究组),按照Killip分级分为Ⅰ级亚组43例、Ⅱ级亚组46例、Ⅲ级亚组45例以及Ⅳ级亚组44例,另取同期于医院接受体检的健康人员50例作为健康对照组。分别采用实时定量PCR法检测各组血液microRNA-499表达情况,同时采用酶联免疫吸附法检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并作相关性分析。采用ROC分析法研究microRNA-499对急性心肌梗死早期诊断价值。结果随着Killip分级的上升,研究组患者microRNA-499表达水平以及血清CK-MB、cTnI水平均高于健康对照组,且各亚组呈升高趋势,4亚组血液microRNA-499表达水平以及血清CK-MB、cTnI水平整体比较差异有统计学意义(F=1 635.379、192.184、321.842,P=0.000、0.000、0.000)。经Pearson相关性分析,心肌梗死患者microRNA-499表达水平与血清CK-MB、cTnI水平均呈正相关关系(r=0.584、0.747,P=0.000、0.000)。经ROC分析,microRNA-499表达水平对急性心肌梗死早期诊断价值较高,其AUC为0.839,理论阈值为1.8,敏感度、特异度分别为0.824、0.778。结论急性心肌梗死患者microRNA-499存在明显高表达,且与病情严重程度存在密切相关,可作为早期诊断急性心肌梗死的生物学指标之一。
2018年06期 v.17 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 张冉;米杰;吕新湖;赵美娜;杨晓青;
目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E')比值(E/E')与患者左心室(LV)重构的相关性。方法选择2014年7月—2016年12月石家庄市第一医院心脏重症监护病房,诊断为急性STEMI并行急诊PCI治疗的126例患者作为研究对象,根据超声心动图检查有无发生舒张功能障碍被分为LV舒张功能正常组(E/E'≤15,A组,n=80)与LV舒张功能减低组(E/E'>15,B组,n=46),比较2组患者在入院(1.4±0.3)d内和术后(172.4±29.1)d的临床指标与超声心动图参数,评价E/E'与患者左心室重构的相关性。结果入院即时,与A组比较,B组E、E/E'值显著升高(t=5.701、12.029,均<0.001),间隔E'显著降低(t=12.029,P<0.001)。术后6个随访,B组左心室射血分数(LVEF)低于A组(t=2.705,P=0.008),左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)大于A组(t=3.746,2.987,P均<0.01);Pearson检验表明,B组患者随访E/E'与LVEDVI、LVESVI呈线性正相关(r=0.871,P=0.023;r=0.592,P=0.036),与LVEF呈线性负相关(r=-0.516,P=0.047)。结论在行PCI手术STEMI患者中,E/E'比值提高与左心室重构有关。
2018年06期 v.17 545-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 495K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 丁箭;闫洪娟;韩晓韵;田娜娜;冯丽莎;
目的观察瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者氧化应激及血清血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法选择2014年9月—2017年9月河北省邯郸市第一医院急诊内科收治原发性高血压患者90例作为研究对象。按照简单随机法将患者分成观察组及对照组,各45例。对照组患者给予厄贝沙坦治疗,观察组患者在此基础上给予瑞舒伐他汀治疗。治疗4周后,观察2组患者的血压、氧化应激及血清VEGF、CysC水平。结果与治疗前比较,治疗后观察组及对照组患者的舒张压及收缩压均明显降低(t=12.715、6.931,13.106、4.184,P均=0.000),且观察组降低更明显(t=5.528、4.024,P均=0.000)。与治疗前比较,治疗后观察组及对照组谷甘过氧化物酶(GPx)、超氧化物歧化酶(SOD)明显升高,丙二醛(MDA)、8-OHdG,VEGF、CysC水平明显降低(观察组:t=5.191、7.103、7.301、7.201、18.507、6.162;对照组:t=2.503、2.503、2.261、2.998、18.654、3.854,P均<0.05),观察组患者的GPx、SOD升高更明显,MDA、8-OhdG、VEGF、CysC水平降低更明显(t=2.121、3.022、2.299、2.106,7.904、6.324,P均<0.05)、结论瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦可有效降低原发性高血压患者的血压及血清VEGF、CysC水平,改善氧化应激反应,有助于改善原发性高血压患者的病情。
2018年06期 v.17 550-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：1 ] - 齐珊珊;付赵虎;白炜玮;石云丽;
目的观察瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年脑梗死患者的临床疗效。方法选择2016年9月—2017年10月河北省邢台市第三医院神经内科收治老年脑梗死患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。2组患者均给予降血压、降血糖等基础治疗,对照组加用瑞舒伐他汀治疗;观察组则于对照组治疗基础上加用普罗布考治疗。分别于治疗前、治疗6个月后检测2组患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体(oxLDL-Ab)、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用超声检测2组患者治疗前、治疗6个月后颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉内膜斑块面积,评价2组患者治疗前、后神经功能缺损状况。记录治疗期间不良反应。结果治疗6个月后,2组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(对照组:t=10.058、8.211、14.906、-3.788,P<0.01,观察组:t=18.167、7.947、15.586、-3.551,P<0.01);且观察组TC、TG、LDL-C下降程度较对照组显著(t=4.430、-1.992、4.531,P<0.01)。2组hs-CRP、MMP-9、TNF-α、IL-6水平较治疗前显著下降(对照组:t=20.593、6.255、11.930、6.879,观察组:t=12.366、16.960、14.389、18.333,P<0.01);且观察组下降程度较对照组显著(t=23.560,2.898,5.718,8.604,P<0.01)观察组oxLDL-Ab水平较治疗前显著下降(t=9.139,P<0.01),而对照组无明显变化(t=1.250,P>0.05)2组IMT、颈动脉内膜斑块面积、神经功能缺损评分较治疗前均显著下降(对照组:t=2.156、2.183、4.511),观察组:t=4.846、7.900、16.398,P<0.01);且观察组优于对照.组(t=2.561、6.597,18.969,P均<0.01)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论采用瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死疗效显著且无明显不良反应,值得推广。
2018年06期 v.17 554-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 杨洪涛;孙叔清;徐延峰;翟国;
目的观察有创一无创序贯通气应用于肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及对相关指标的影响。方法选择2015年4月—2017年4月山东省禹城市人民医院急诊内科接受治疗肺心病呼吸衰竭危重患者80例作为研究对象,随机数字表法分成观察组和对照组各40例。2组患者均接受常规治疗,包括抗感染、化痰等。在此基础上,对照组患者行有创机械通气治疗,观察组患者则行有创—无创序贯通气治疗。观察、比较2组患者的临床治疗效果,治疗前后血气指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)、心功能指标、血液流变学及安全性评价指标的变化情况。结果治疗后,观察组总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%(X~2=4.501,P=0.034);观察组患者的有创通气时间及住ICU时间明显短于对照组(t=18.556、8.804,P均=0.000),而总通气时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗2周后PaO_2、PaCO_2、pH水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善更为明显(t=3.979、3.712、8.087,P均=0.000);2组患者治疗2周后HR、RR、LVEF、SV及mPVP水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善的更为显著(t=4.602、4.049、4.318、5.764、8.122,P均=0.000);2组患者治疗2周后血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善更为显著(t=6.369、24.241、9.344,P均=0.000);观察组患者的再插管率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组(X~2=4.114、3.914,P=0.043、0.048)。结论有创—无创序贯通气应用于肺心病呼吸衰竭危重患者治疗中,能够获得良好的临床效果,有效缩短有创通气时间、住ICU时间,改善血气、心功能及血液流变学指标,并且具有较高的安全性,值得加以推广应用。
2018年06期 v.17 558-561+566页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：2 ] - 贾汝臻;魏胜全;赵双锁;吕天天;王慧霞;
目的观察尼克刹米在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者通气治疗中的临床效果及对血气指标、炎性因子的影响。方法选取2015年7月—2017年7月陕西省宝鸡人民医院呼吸内科收治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者92例作为研究对象,随机数字表法分为观察组46例和对照组46例。对照组无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用尼可刹米,2组疗程均为7 d。比较2组患者临床效果,治疗前后炎性因子水平、肺功能、血气指标,并比较2组患者气管插管率、住院时间、病死率。结果观察组总有效率显著高于对照组(95.7%vs.82.6%,X~2=4.039,P=0.044);治疗后观察组TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(t=5.643、9.669、3.858,P均=0.000);观察组FVC、FEV_1、MVV、PEF、PaO_2、CaO_2水平显著高于对照组(t=14.387、6.782、6.188、6.947、3.923、6.959,P均=0.000),VO_2、PaCO_2显著低于对照组(t=6.819、7.529,P均=0.000);观察组气管插管率、住院时间、病死率明显低于对照组(X~2=5.456,t=5.546,X~2=5.646;P=0.019、0.000、0.017)。结论尼克刹米应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者通气治疗中能够提高临床效果,改善血气指标,提高肺功能,可作为慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗的选择药物之一。
2018年06期 v.17 562-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 欧阳晓平;顾扬;吴峰;胡涛;黄玉民;伍勇;
目的 观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、摄食抑制因子(Nesfatin-1)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者中的变化及意义。方法选择2015年9月—2017年9月江苏省扬州大学附属医院接诊的单纯OSAHS患者50例(OSAHS组)、单纯T2DM患者50例(T2DM组)以及OSAHS合并T2DM患者50例(联合组)作为研究对象,并选择同期于医院体检中心接受体检的健康者50例为健康对照组。比较4组血清TNF-α、MCP-1,Nesfatin-1和空腹血糖(FPG)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的水平,比较联合组接受经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1及FPG、AHI的变化,分析血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1在OSAHS合并T2DM中的意义。结果联合组血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1和FPG、AHI均高于OSAHS组、T2DM组及健康对照组(P<0.01);治疗后,联合组血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1及FPG、AHI较治疗前均显著降低(t=21.204、10.087、5.239、15.446、22.915,P<0.01);血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1与FPG、AHI之间均呈正相关(r=0.475、0.389、0.517、0.397、0.412、0.452,P<0.01),血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1均是OSAHS合并T2DM发病的独立危险因素(P<0.01)。联合检测血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1曲线下面积(AUC)为0.958,特异度、准确度分别为92.04%、92.10%,均明显高于各指标单独检测结果(P<0.01)。结论在OSAHS合并T2DM患者中,血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1的表达明显升高,与疾病的发生、发展之间密切相关。
2018年06期 v.17 567-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 487K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 田玉梅;赵静;陈盼;张振文;
目的 观察医用臭氧自血回输联合甘草酸二胺(商品名:甘利欣胶囊)治疗慢性乙型病毒性肝炎纤维化的临床效果。方法选取2016年6月—2017年6月秦皇岛市第二医院感染科收治慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者98例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组患者给予常规的抗病毒及保肝降酶药物等基础治疗,观察组患者在对照组基础治疗上加用医用臭氧联合甘利欣胶囊治疗。比较2组患者的临床治疗效果、肝纤维化指标以及肝功能指标,并记录不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(87.7%vs.61.22%,X~2=9.075,P=0.003)。治疗前2组患者的肝纤维化血清学指标Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)及透明质酸(HA)和肝功能生化指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBil)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的肝纤维化血清学指标Ⅳ-C、PCⅢ、LN及HA和肝功能生化指标AST、ALT及TBil均明显改善(t_(对照组)=4.990、3.531、4.303、2.476、9.420、9.827、6.792,P均<0.01;t_(观察组)=7.690、6.917、9.278、7.852、12.294、13.660、11.141,P均<0.01),且观察组优于对照组(t=3.099、2.960、4.768、5.479、4.742、5.279、4.608,P均<0.01)。2组患者的胃肠道反应比较差异无统计学意义(X~2=0.211,P=0.646)。结论医用臭氧联合甘利欣胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎纤维化具有良好疗效,可有效改善患者的肝纤维化指标及肝功能生化指标,安全性较高。
2018年06期 v.17 572-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：2 ] - 尹兆强;冯雪亮;苑昭奖;魏军利;高文生;
目的分析严重腹腔感染患者血清炎性指标变化与感染严重程度的相关性。方法选择2013年10月—2017年10月河北省邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院普外科诊治的严重腹腔感染患者34例和局部感染者41例作为研究对象,分别作为严重感染组和局部感染组,另选择同期在医院体检的健康人群25例作为健康对照组。对比分析3组研究对象入院时和治疗3d后的体温(T),血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)表达水平,APACHEⅡ评分、白细胞计数(WCB),并分析血清炎性指标与WBC的相关性结果入院时,严重感染组与局部感染组患者的T、WBC、CRP、TNF-α、IL-6及PCT、APACHEⅡ评分,均显著高于健康对照组(F/P=19.160/0.000、33.942/0.000、15.270/0.000、26.260/0.000、82.001/0.000、20.944/0.000、87.332/0.000);严重感染组TNF-α、IL-6、PCT及APACHEⅡ评分的表达水平,高于局部感染组(t/P=14.912/0.000、9.702/0.000、5.502/0.000、17.014/0.000);治疗3d后,2组感染患者T、WBC、CRP、TNF-α、IL-6及PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前(入院时)显著降低(严重感染组t/P值分别为:9.257/0.000、5.018/0.000、5.059/0.000,19.629/0.000、19.066/0.000、2.632/0.011、13.625/0.000;局部感染组t/P值分别为:13.644/0.000、5.284/0.000、5.341/0.000、16.085/0.000、10.736/0.000、25.642/0.000、8.220/0.000),且治疗后严重感染组的TNF-α、IL-6、PCT水平及APACHEⅡ评分仍高于局部感染组(t/P=12.002/0.000、7.079/0.000、12.784/0.000、11.249/0.000)。经Spearman分析后结果显示,CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平与WBC呈正相关(r=0.416、0.633、0.614、0.724,P均=0.000)。结论腹腔感染者的血清CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平会显著升高,且其与WCB呈正相关性,在严重腹腔感染患者的诊治中具有积极意义。
2018年06期 v.17 576-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 辛建;初侃;徐国帅;刘洪涛;蔡相军;
目的观察改良Duhamel术与回肠乙状结肠吻合术(ISA)对慢传输型便秘(STC)的治疗效果以及术后腹泻的影响。方法分析2010年1月—2015年12月中国人民解放军第202医院普通外科手术治疗STC患者35例的临床资料。根据手术方式不同分为2组,改良Duhamel术组(Duhamel术组)21例,回肠乙状结肠吻合术组(吻合术组)14例。对比分析患者手术时长、术中出血量、术后肠瘘、术后继发肠梗阻、WCS评分、GIQLI评分等资料。通过重复测量方差分析2组患者及术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后2年每周排便次数。结果2组患者的性别、年龄、便秘病程、术后恢复流食时间、术后放置引流管时间、术后住院时间、术后肠瘘、切口感染、术后继发肠梗阻等比较差异无统计学意义(P>0.05)。Duhamel术组手术时长与术中出血量大于吻合术组(t=2.221、2.332,P=0.033、0.026)2种术式对患者便秘情况都能起到明显改善作用,2组WCS评分与GIQLI评分手术前后比较差异均有统计学意义(t_(Duhamel组)=16.861、7.018;t_(吻合术组)=13.432、7.628,P均=0.000)。Duhamel术组患者术后3个月、1年、2年排便次数明显少于吻合术组(t=2.238、2.620、2.471,p=0.033、0.014、0.020)。结论改良Duhamel术与回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘均有良好的治疗效果,而改良Duhamel术能减少患者术后腹泻次数,手术效果优于回肠乙状结肠吻合术。
2018年06期 v.17 580-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 唐剑;杨怡玲;贺菊乔;张广钰;
目的 研究ABCC4在胃癌组织中的表达情况及其对化疗药物耐药性的影响。方法2011年1月—2013年12月湖南中医药大学第一附属医院外科诊治胃癌患者115例,采用免疫组织化学方法检测ABCC4基因的表达;取部分切除的胃癌组织样本,培养待检测细胞,在体外用MTT比色法检测细胞对抗癌药物(顺铂和5-氟尿嘧啶)的敏感性,随访并分析不同ABCC4基因表达组耐药性、胃癌复发率、复发时间的差异。结果 ABCC4基因在胃癌组织中的阳性表达率为46.96%(54/115),MTT比色法检测表明,阳性表达组胃癌组织对顺铂和5-氟尿嘧啶的敏感度显著低于阴性表达组(t=9.14、10.49,P<0.01)随访结果显示,115例胃癌患者1年和3年内的生存率分别为86.1%和58.3%。ABCC4阳性表达组和阴性表达组比较,术后复发率1年、3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但复发时间阳性表达组早于阴性表达组(P<0.05)。不同ABCC4表达患者接受化疗与未接受化疗生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ABCC4基因表达与胃癌细胞对抗癌药物的耐药性具有一定的关系,应该作为临床患者化疗有效性的考虑因素之一。
2018年06期 v.17 585-588+535页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 马晓华;闫瑞蕊;李飞宇;杨海敏;王凤兰;
目的观察连续肾脏替代疗法(CRRT)联合白蛋白治疗重症肾综合征出血热(HFRS)并急性肾衰竭的临床疗效。方法选择2014年10月—2017年2月西安市第八医院重症医学科收治重症HFRS并急性肾衰竭患者108例为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。2组患者均常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上给予CRRT治疗,观察组在对照组基础上给予白蛋白治疗。比较2组治疗前后血液指标、肾功能指标、1年病死率及临床并发症发生率。结果观察组总有效率为87.04%,高于对照组的72.22%(X~2=3.653,P=0.046)2组患者治疗前Hb、PLT、HCT、ALB、SCr、BUN、TNF-α、IL-6以及K~+比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组PLT、ALB升高(t/P_(对照组)=7.001/0.000、5.937/0.000,t/P_(观察组)=8.294/0.000,7.978/0.000),Hb、HCT、SCr、BUN、K~+、TNF-α、IL-6均显著降低(t_(对照组)=11.210、4.542、20.280、8.719、10.561、17.601、15.402,P均=0.000;t观察组=10.492、4.279、19.886、24.370、21.108、16.513、17.219,P均=0.000),观察组治疗后PLT、ALB水平显著高于对照组,SCr、BUN、K~+水平显著低于对照组(t/P=5.407/0.000,4.478/0.000、8.933/0.000、6.362/0.000、5.261/0.000);2组治疗后Hb、HCT、TNF-α、IL-6比较无显著差异(P>0.05);观察组急性ARDS、多器官出血及渗出性肺炎等并发症发生率明显低于对照组(X~2/P=4.558/0.032、5.280/0.021、5.115/0.023),2组临床病死率、心律失常以及继发菌血症等发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论CRRT联合白蛋白能够有效改善重症HFRS并急性肾衰竭患者血液状态,调节体内电解质平衡,改善肾脏功能,降低患者并发症的发生率,临床疗效显著。
2018年06期 v.17 589-592+597页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 杨向利;刘磊;高剑;黄巍;杨勇;
目的比较分析尿道前列腺切除术(TURP)和经尿道前列腺离子剜除术(TPKEP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果,并研究其对围手术期指标以及最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、血清前列腺特异抗原(PSA)等指标的影响。方法选取2014年3月—2016年3月武汉科技大学附属天佑医院胃肠泌尿外科收治的128例BPH患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各64例,其中对照组采用TURP进行治疗,观察组采用TPKEP治疗,治疗3个月后比较2组患者的围手术期指标,记录Q_(max)、QVR和PSA水平,并对患者的前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)进行比较,期间观察患者不良反应发生情况。结果手术过程中,观察组患者手术出血量和手术时间明显少于对照组(t=11.269、21.164,P<0.01),术后导管滞留时间也短于对照组(t=7.048,P<0.05);术后2组患者的IPSS评分以及QOL评分明显改善(t_(对照组)=40.377、7.633,t_(观察组)=44.704、10.563,P<0.05),且观察组患者的值优于对照组(t=8.759、4.854.P<0.05);术后2组患者的Q_(max)、PVR和PSA指标明显改善,其中Q_(max)显著升高,PVR和PSA下降(P<0.05),且观察组患者改善优于对照组(t=8.543、17.346、7.876,P<0.05)术后2组患者均发生排尿困难和假性尿失禁现象,其中对照组患者分别为10例(15.6%)和15例(23.4%),观察组分别为2例(3.12%)和5例(7.81%),2组比较差异具有统计学意义(X~2=5.89、5.93,P<0.05),所有不良反应均在治疗3个月后消失。结论与TURP相比,采用TPKEP治疗前列腺增生,患者疗效好、恢复快、安全性高、不良反应少,值得进一步研究以拓宽在临床上的应用情况。
2018年06期 v.17 593-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 509K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：2 ] - 姜刚勇;刘辉;张玉英;
目的 探讨微型夹板配合环颌结扎治疗儿童下颌体部骨折的临床疗效。方法选择2009年1月—2016年1月济宁市第一人民医院口腔科收治的下颌体部骨折患儿51例作为观察对象,均采用微型夹板配合环颌结扎治疗,观察患儿围术期情况及随访3个月张口度情况和牙周健康指数。结果51例患儿的手术时间为37～48(41.4±6.7)min,术后咬(?)关系恢复良好43例(84.3%),患儿前牙区小开、术后配合颅颌弹性绷带治疗5例(9.8%);患儿双侧髁突骨折双侧后牙早接触3例(5.9%),留置小环术后配合颌间结扎治疗。术后1周随访,所有患儿无明显牙龈溃烂、出血,穿刺点皮肤及口内无红肿、渗出。术后即刻张口度正常34例(66.7%),张口困难Ⅰ度15例(29.4%),Ⅱ度2例(3.9%);术后3个月复查51例患儿的张口困难度全部恢复正常术后即刻检查及手术3个月的牙周健康指数包括菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及龈齿沟出血指数(SBI)比较差异无统计学意义(P>0.05)结论下颌体部骨折患儿采用微型夹板配合环颌结扎治疗安全性高,疗效确切,对患儿的牙周健康状况及张口困难恢复无明显不良影响。
2018年06期 v.17 598-601+535页 [查看摘要][在线阅读][下载 841K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张彤童;任龙喜;郭函;刘正;
目的 对比微创经皮椎弓根钉内固定与传统切开复位内固定治疗AO-A型无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法选择2014年12月—2016年12月于北京市垂杨柳医院骨科治疗的72例AO-A型无神经损伤胸腰椎骨折患者,并采用随机数字表法分为2组,其中观察组(36例)采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗,对照组(36例)采用传统切开复位椎弓根钉内固定治疗。对比2组围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间)、影像学指标(椎前缘高度、后凹Cobb角、矢状指数)以及术后VAS评分、ODI指数。结果观察组术中出血量为(100.82±23.53)ml,切口长度为(61.92±8.93)mm,住院时间为(9.12±2.03)d,均显著优于对照组的(309.28±35.67)ml、(128.83±13.02)mm、(14.83±3.18)d(t=8.738、9.928、6.048,P<0.01);术后2组伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数均较术前均明显改善(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组VAS评分、ODI指数均显著低于术前,且观察组术后显著低于对照组(t=7.920、8.938,P<0.01)结论采用微创经皮椎弓根钉内固定能够有效治疗AO-A型无神经损伤胸腰椎骨折,在控制术中创伤、术后疼痛感及术后恢复等方面明显优于传统切开复位内固定术,临床应用价值较高。
2018年06期 v.17 602-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 曹玉平;龙平;江梅;李梅;刘莉;
目的观察骨化三醇配伍阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症患者对骨密度、骨代谢及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的影响。方法将2015年1月—2016年12月湖北省荆门市第二人民医院妇科收治的绝经后骨质疏松症患者60例,随机信封法分为观察组及对照组各30例。对照组采用阿仑膦酸钠治疗,观察组采用骨化三醇配伍阿仑膦酸钠治疗,疗程6个月。观察并比较2组治疗前后骨痛程度(VAS评分),股骨颈、腰椎正位、股骨粗隆的骨密度水平,骨型碱性磷酸酶(BALP)、酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)、MMP-13及TIMP-1水平。结果观察组患者治疗后VAS评分显著低于对照组(t=9.487,P=0.000);治疗后观察组腰椎正位、股骨颈及股骨粗隆处骨密度均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.033、3.988、5.317,P均=0.000);治疗后,观察组血中BALP及TRACP-5b水平显著低于对照组(t=2.323、4.400,P均<0.05);治疗后观察组血中MMP-13及MMP-13/TIMP-1水平显著低于对照组(t=19.321、2.903,P<0.01),TIMP-1水平显著高于对照组(t=2.113,P=0.036)结论绝经后骨质疏松患者采用骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗后,可有效提高临床疗效,并调控MMP-13、MMP-13/TIMP-1水平。
2018年06期 v.17 606-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 412K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：1 ] - 雷传芬;黎源;李琴;刘键平;杨先伟;杨家印;鲁昌立;
目的 总结1例罕见的成人期发病瓜氨酸血症Ⅱ型(CTLN2)的临床资料,探讨CTLN2的临床特点及早期诊断、治疗。方法回顾1例CTLN2患者的临床资料及诊治过程,并进行随访,复习相关文献。结果患者血氨基酸检测示瓜氨酸显著升高;肝活检示脂肪肝及肝硬化;SLC25A13基因检测示c.851-854del杂合突变,IVS16ins3kb突变;其母亲SLC25A13基因检测示c.851-854del杂合突变患者经肝移植治疗临床症状控制良好。结论 CTLN2患者常以发作性精神神经症状为首要表现,生化检查呈瓜氨酸血症、高氨血症,结合SLC25Al3基因检测可确诊。肝脏病理学检查类似非酒精性脂肪肝,身体质量指数(BMI)常低于20 kg/m~2,肝移植是目前对已有肝硬化的患者最有效的治疗方法。
2018年06期 v.17 610-613+620+536页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ]