脑血管疾病专题

• 高压氧对急性脑出血患者血清NSE、BDNF、sICAM-1的影响及与脑水肿体积的相关性分析

  郭海军;黄军;韩德清;罗伟;

  目的观察高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)的影响及与脑水肿体积的关系。方法选取2014年12月—2016年12月中南大学湘雅医院神经外科诊治的急性脑出血患者126例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组63例给予常规治疗,观察组63例给予常规治疗联用高压氧治疗。2组均于治疗前后行血清NSE、BDNF、s ICAM-1检测,并给予患者神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力评分(ADL)、改良的Rankin量表评分(mRs),比较2组患者的脑水肿改善情况及治疗效果,分析急性脑水肿体积与各指标的相关性。结果观察组总有效率98.4%高于对照组88.9%(χ2=4.805,P<0.05);治疗后,2组患者NSE、s ICAM-1、NHISS评分、mRs评分、绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积均降低(对照组t=6.582、6.778、12.067、8.483、8.752、15.857,P均<0.01;观察组t=11.217、11.864、27.634、14.818、16.467、25.013,P均<0.01);2组患者BDNF、ADL评分增加(对照组t=8.330、13.129,P均<0.01;观察组t=14.336、19.521,P均<0.01)。治疗后,观察组患者NSE、s ICAM-1、NHISS评分、mRs评分、绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积低于对照组(t=6.268、6.636、11.293、7.091、8.067,7.002,P均<0.01);观察组患者BDNF、ADL评分高于对照组(t=6.913、6.260,P<0.01)。急性脑出血发生后,影像学改变可表现有脑水肿体积增加,其与NSE、s ICAM-1呈正相关,与BDNF呈负相关(P<0.01)。结论高压氧可降低急性脑出血患者血清NSE、s ICAM-1水平,增加血清BDNF水平,有助于改善脑水肿状况。

  2018年02期 v.17 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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• 锁孔血肿清除术治疗老年高血压性壳核出血临床疗效及其对炎性因子影响

  袁淼;翟安林;王帆;苟志勇;

  目的观察锁孔入路开颅血肿清除术治疗老年高血压性壳核出血临床疗效及其对炎性因子表达的影响。方法选择2011年1月—2017年1月四川省绵阳市404医院(川北医学院附属第二医院)神经外科手术治疗的>60岁高血压性壳核出血患者112例作为研究对象,根据手术方式不同分为2组。对照组50例采用立体定向血肿穿刺引流术,观察组62例采用锁孔入路开颅血肿清除术,观察术后2组患者临床疗效、术后并发症及格拉斯哥预后评分(GOS);所有患者于术前,术后3 d、14 d采集患者静脉血标本检测炎性因子表达。结果与对照组比较,观察组术后颅内水肿持续时间明显缩短、瘫痪肢体恢复早、意识恢复快、ICU留置时间短(t=5.117、3.953、4.294、5.872,P=0.001、0.003、0.002、0.000)。术后2组患者CRP、TNF-α、IL-6表达均较术前降低(对照组F=61.030、75.686、39.125,P均=0.000;观察组F=64.684、51.150、126.189,P均=0.000),但观察组术后降低更明显(P<0.05)。观察组术后再出血及颅内、肺部、尿路感染例数均明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月随访,观察组患者GOSⅣ级明显优于对照组(χ~2=3.972,P=0.036)。结论对于老年高血压壳核出血患者,锁孔入路血肿清除术临床疗效及预后佳,术后并发症发生率低。

  2018年02期 v.17 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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• 普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂、炎性介质等的影响

  黄芳;张千;张兆;邹东华;覃丽娜;陈敏;

  目的观察普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂、炎性因子等的影响。方法选择2016年4月—2017年4月南宁市第一人民医院神经内科一区收治的脑梗死患者96例作为研究对象,随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。2组患者均给予常规治疗,并控制基础疾病。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀钙片10 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上口服普罗布考片250 mg/次,2次/d。2组均连续治疗6个月。比较治疗前后2组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT、MMP-9水平,对神经功能进行评分,并比较颈动脉内中膜厚度,记录2组患者不良反应。结果与治疗前比较,2组治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6、MMP-9、PCT均下降(P<0.01),HDL-C上升,且治疗后,观察组各指标改善均优于对照组(t=5.439、5.311、3.718、9.248、11.940、2.374、9.094、7.340、3.696,P均=0.000);治疗后观察组NIHSS、颈动脉内中膜厚度显著低于对照组(t=11.227、1.985,P=0.000、0.049)。2组患者治疗期间发生恶心/呕吐、腹泻、腹胀等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死,能有效降低血脂水平,降低炎性反应,改善神经功能。

  2018年02期 v.17 117-120+124页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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• 血清淀粉样蛋白A水平变化与帕金森病患者认知功能障碍的关系

  王若丹;周瑜;段玮;申林;杨清武;

  目的分析帕金森病(PD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)与患者认知功能障碍的关系。方法选取2015年6月-2017年3月第三军医大学第二附属医院神经内科确诊的帕金森病患者110例(PD组)作为研究对象,同期健康体检者60例作为健康对照组。PD组根据H-Y分期分为早期亚组32例,中期亚组47例,晚期亚组31例。检测2组研究对象的血清SAA水平,并采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、简易智力状态量表(MMSE)测量PD组患者的认知功能,分析SAA与PD组患者认知功能障碍的关系。结果 PD组患者的血清SAA水平高于健康对照组(t=14.583,P<0.01);Mo CA评分、MMSE评分低于健康对照组(t=11.898、11.572,P<0.05);早期亚组、中期亚组及晚期亚组PD患者的血清SAA水平、Mo CA评分、MMSE评分比较差异具有统计学意义(F=61.094、38.297、40.026,P<0.01)。早期亚组、中期亚组PD亚组患者的Mo CA评分、MMSE评分高于晚期亚组(t=9.084、12.085、11.628、14.482,P<0.05);PD组患者的血清SAA水平与Mo CA评分、MMSE评分均呈负相关关系(r=-0.701、-0.752,P=0.018、0.012)。结论帕金森病患者血清SAA水平升高显著,并且与患者的病情进展、认知功能障碍具有一定的关系。

  2018年02期 v.17 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K]
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• 血管性痴呆合并糖耐量减低患者炎性因子表达及外周血T淋巴细胞亚群测定的意义

  熊涛;唐智敏;李强;聂德云;华梅;

  目的分析血管性痴呆(VD)合并糖耐量减低(IGT)患者炎性因子的表达及外周血T淋巴细胞亚群测定的意义。方法 2015年9月—2016年9月武汉市第五医院神经科收治血管性痴呆患者60例作为单纯组,选取同时期血管性痴呆合并糖耐量降低患者60例作为复合组,再选取医院健康体检者60例作为健康对照组,对3组受检者白介素(IL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、外周血T淋巴细胞亚群等进行检测,并分析以上指标与认知功能的关系。结果 3组IL-2、IL-6、IL-17、IL-18、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(F=72.944、58.087、45.359、315.614、89.190,P<0.05),复合组患者水平最高;CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较差异具有统计学意义(F=35.896、8.836、120.117、30.724,P<0.05),复合组CD3~+、CD4~+、CD8~+最低而CD4~+/CD8~+较高;单纯组患者MMSE、ADL评分高于复合组患者(t=5.353、3.209,P<0.05);复合组患者MMSE、ADL评分与IL-2、IL-6、I.-17、IL-18、hs-CRP、CD4~+/CD8~+呈负相关性(P<0.05),与CD3~+、CD4~+、CD8~+呈正相关性(P<0.05)。结论血管性痴呆患者炎性因子高表达,T淋巴细胞亚群表达降低、功能减弱,合并糖耐量减低患者痴呆症状更严重,且IL、hs-CRP、T淋巴细胞亚群参与了血管性痴呆并糖耐量减低的发生、发展。

  2018年02期 v.17 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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• 通心络胶囊对血管性认知功能障碍患者血管内皮功能和氧化应激的影响

  权青云;张愉;张贵云;张克举;赵敏;刘正军;孙权;崔静;

  目的探讨通心络胶囊对血管性认知功能障碍患者血管内皮功能和氧化应激的影响。方法选择2014年1月—2016年1月在武警陕西总队医院接受治疗的92例血管性认知功能障碍患者,随机数字表法分为对照组(n=45)和治疗组(n=47)。对照组口服盐酸多奈哌齐5 mg,1次/d;治疗组口服盐酸多奈哌齐5 mg,1次/d,通心络胶囊3粒,3次/d,连续治疗6个月。分别在治疗前后测定患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平,比较2组治疗前后上述指标差异。采用简易精神状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)比较2组患者治疗前后变化。结果与治疗前比较,2组患者治疗6个月后,MMSE和ADL评分均改善,且治疗组优于对照组(t=2.212、-2.040,P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均改善,且治疗组优于对照组(t=-3.057、-3.000、-3.324、2.642,P<0.01);治疗组治疗后ET-1、NO、SOD、MDA均改善,且改善程度优于对照组(t=-2.212、2.348、2.294、-2.217,P<0.05)。结论通心络胶囊联合盐酸多奈哌齐能有效降低血管性认知功能障碍患者的氧化应激水平,改善血管内皮功能,提高患者的生活质量。

  2018年02期 v.17 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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论著·临床

• 纤维支气管镜肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗支气管扩张并感染的临床疗效

  陈勇;谭经福;廖振辉;冼宏;杨龙峰;

  目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗支气管扩张并感染的临床效果。方法选择2016年7月—2017年7月广东省河源市人民医院呼吸内科收治支气管扩张并感染患者120例作为研究对象,采用随机数表法均分为观察组和对照组各60例,2组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗,2组患者均治疗2周。对比分析2组患者临床疗效、治疗前后的影像学检查缓解情况、临床症状改善时间及血气分析和并发症发生情况。结果观察组患者临床总有效率98.33%高于对照组的80.00%(χ~2=10.439,P=0.01)。观察组患者咳嗽咯痰消失、退热及肺部炎性病灶消失时间明显短于对照组(t=12.072、9.999、13.279,P均=0.000);与治疗前比较,2组治疗后Pa O2、Pa CO2、Sa O2均改善,且治疗后观察组血气分析指标改善更明显(t=6.121、7.186、9.759,P均=0.000);观察组患者并发症总发生率为3.33%低于对照组的20.00%(χ~2=8.086,P=0.005)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗支气管扩张并感染患者疗效确切,可明显改善患者的临床症状,减少并发症发生,值得临床推广使用。

  2018年02期 v.17 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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• OSAHS患者巨噬细胞移动抑制因子基因表达与疾病严重程度和血管内皮损伤标志物的相关性分析

  章敬玉;施静;邓桂胜;吴刚;罗勇;

  目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达与疾病严重程度和血管内皮损伤标志物的相关性。方法选取2015年7月—2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院呼吸科首次行多导睡眠图(PSG)检查的OSAHS患者62例作为研究对象,依据PSG检测结果,分为轻度OSAHS组(20例)、中度OSAHS组(21例)和重度OSAHS组(21例),另选取正常志愿者20例作为健康对照组。所有研究对象采取空腹外周静脉血,PCR法检测MIF基因表达情况,ELISA法检测血浆中MIF、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCM-1)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET)等因子水平;比较分析MIF与IL-6、TNF-α、sVCM-1、vWF、ET等因子的相关性。结果实时荧光定量PCR结果显示:轻、中、重度OSAHS组及健康对照组血浆中MIF基因表达水平分别为(4.55±0.82)、(5.23±0.75)、(8.14±1.21)、(3.78±0.66),组间比较差异有统计学意义(F=20.581,P=0.000),其中重度OSAHS患者血浆中MIF基因表达水平明显高于健康对照组(t=5.31,P<0.05);ELISA法检测结果显示:轻、中、重度OSAHS患者及健康对照组血浆中MIF水平分别为(22.2±3.6)、(25.8±3.2)、(32.5±4.7)、(21.6±3.1)ng/ml,组间比较差异有统计学意义(F=23.226,P=0.000),其中重度OSAHS患者血浆MIF水平明显高于健康对照组(P<0.05),ELISA法与实时荧光定量PCR检测结果趋势一致。AHI、氧减指数在健康对照组及轻度、中度、重度OSAHS组中表达依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);最低血氧饱和度依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、TNF-α、CRP、sVCM-1、vWF、ET在健康对照组及轻度、中度、重度OSAHS组中表达分别依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,OSAHS患者严重程度与MIF表达呈正相关;MIF表达与AHI、氧减指数、sVCM-1、vWF、ET呈正相关(r=0.612、0.526、0.568、0.711、0.688,P<0.05),与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.663,P<0.05)。结论 MIF在OSAHS患者血浆中高表达,与患者疾病严重程度相关,可能参与了OSAHS疾病的炎性反应过程,在血管内皮细胞的损伤中可能起一定的作用。

  2018年02期 v.17 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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• 不同剂量美托洛尔治疗肺源性心脏病的疗效及其对患者心肺功能和不良事件的影响

  戢太兵;秦永刚;张平;吕灵霞;宋晓;

  目的观察不同剂量美托洛尔对肺源性心脏病的疗效及其对患者心功能改善、不良事件的影响,为临床治疗选择合适药物剂量提供参考依据。方法选择2012年3月—2016年6月武汉科技大学附属汉阳医院呼吸内科收治的肺心病患者246例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(首剂量12.5 mg/d,每14 d后加倍,直至目标剂量,最大剂量≤200 mg/d)和对照组(首剂量12.5 mg/d,14 d后固定剂量25 mg/d),其余治疗与观察组相同,6个月后比较临床效果,观察肺功能、心功能改善情况,记录不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为95.9%,显著高于对照组的79.7%(χ~2=3.685,P=0.041)。与术前比较,2组患者治疗后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)明显改善(P<0.01),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。与术前比较,2组治疗后右室收缩压(RVSP)明显下降,肺动脉收缩压(PASP)上升,左室射血分数(LEVF)均增加,心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)降低,观察组变化较对照组更显著(t=19.816、3.759、3.892、3.659、7.620、11.256,P<0.01或P<0.05)。不良反应总发生率观察组为8.0%,对照组为4.8%,2组比较无明显差异(χ~2=2.335,P=0.081)。结论对肺源性心脏病患者应用目标剂量美托洛尔的临床疗效较佳,心功能可得到有效改善,且不增加不良事件发生率。

  2018年02期 v.17 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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• 髓样分化因子88基因多态性和肺结核易感的相关性分析

  邢志伟;刘锐;孔祥龙;张建武;翟倩;张聪瑶;

  目的分析髓样分化因子88(MyD88)-938C/A和1944 C/G两个基因多态性位点和肺结核病易感性之间的关系。方法收集2016年10月—2017年3月河北省胸科医院结核科住院的102例初治肺结核患者作为病例组,同时选取同期健康体检者115例为健康对照组。应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对2组研究对象MyD88-938C/A和1944 C/G多态性进行基因分型,分析其位点多态性与结核病发生是否相关。结果病例组和健康对照组MyD88-938C/A和1944 C/G位点基因型分析结果符合Hardy-Weinberg平衡定律。MyD88-938C/A位点存在3种基因型CC、CA和AA,2组3种基因型的分布频率及C、A等位基因分布频率差异有统计学意义(χ~2=13.24、11.64,P<0.01)。MyD88 1944 C/G位点有CC、CG和GG 3种基因型的分布,2组3种基因型的分布频率及C、G等位基因分布频率差异均无统计学意义(χ~2=1.28、1.11,P>0.05)。结论 MyD88-938C/A可能是肺结核发病的易感基因,而MyD88 1944 C/G基因与肺结核感染的易感性可能无关。

  2018年02期 v.17 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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• ~(131)Ⅰ联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进对甲状腺激素及骨代谢的影响

  张秋子;宁改君;左立娟;任卫东;

  目的观察131~I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进对甲状腺激素及骨代谢指标的影响。方法将2014年5月—2016年5月河北北方学院附属第一医院内分泌科收治的甲状腺功能亢进患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。2组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予抗甲状腺药物甲疏咪唑,初始剂量30 mg/d,待患者病情稳定后保持剂量5~10 mg/d。观察组在对照组基础上加用131~I。2组患者疗程为1年。比较2组患者临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标,骨代谢指标及腰椎2-4、髋部、桡骨各部位骨密度变化水平,并记录2组患者不良反应。结果观察组总有效率为93.7%显著高于对照组的79.2%(χ2=4.360,P=0.037)。与治疗前比较,2组治疗后甲状腺功能指标均改善(P<0.01),且治疗后观察组TSH明显高于对照组,FT3、FT4、TT3、TT4显著低于对照组(t=1.899、5.607、2.129、4.107、2.322,P=0.030、0.000、0.018、0.000、0.011);与治疗前比较,2组治疗后骨代谢指标改善,且治疗后观察组BGP、CT、PINP、β-CTx、ALP水平显著低于对照组(t=1.896、1.918、7.292、5.214、2.198,P=0.031、0.029、0.000、0.000、0.015);与治疗前比较,2组治疗后髋部、腰椎2-4、桡骨骨密度显著升高,且治疗后观察组高于对照组(t=4.157、7.348、3.843,P=0.000、0.000、0.000);2组患者治疗过程中发生甲状腺功能减退、胃肠道反应、白细胞减少、皮疹、肝功能异常等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.296、0.806、0.552、0.129、0.723,P=0.587、0.369、0.458、0.719、0.395)。结论131~I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效确切,有效改善甲状腺功能,纠正骨代谢紊乱,增加骨密度,安全可靠,值得临床推广应用。

  2018年02期 v.17 149-152+156页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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• 糖尿病足合并冠心病诊断评分系统在临床中的应用效果

  周秀芳;杨彩哲;

  目的探讨糖尿病足(DF)合并冠心病(CAD)诊断评分系统在临床中的应用效果。方法 2013年11月—2014年11月北京空军总医院分泌科收治的糖尿病足患者297例为研究对象,按是否合并CAD分为2组:合并CAD组(n=64例)及单纯DF组(n=233例),筛选糖尿病足患者合并CAD的危险因素,对各因素进行赋值,建立DF合并CAD诊断评分系统,对评分系统应用效果进行分析。结果基线资料比较,合并CAD组与单纯DF组性别、年龄、收缩压、舒张压、体质量指数、糖尿病病程、三酰甘油、血肌酐、血尿酸、左心室射血分数等比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。通过DF合并冠心病多因素Logistic回归分析得知年龄(OR=1.122,95%CI 1.011~1.229,P=0.028)、糖尿病病程(OR=0.189,95%CI 1.125~1.245,P=0.001)、体质量指数(OR=0.325,95%CI 1.102~1.231,P=0.036)、左心室射血分数(OR=0.211,95%CI 1.061~1.278,P=0.004)、血尿酸(OR=0.121,95%CI 1.009~1.228,P=0.027)是糖尿病足合并CAD的独立危险因素。对DF合并CAD的危险因素按照各危险因素相关性进行赋值,建立糖尿病足合并冠心病诊断评分系统,此评分系统ROC曲线下面积为0.758(0.682~0.835),标准误为0.039,其具有中等应用效能。结论诊断评分系统对糖尿病足合并冠心病有较好预测价值,可提供诊断依据。

  2018年02期 v.17 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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• IL-6、PCT、CRP对不同类别细菌感染脓毒症患者早期诊断的价值

  李鹤云;张海博;卢瑞娜;杨改宁;

  目的分析白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对不同类别细菌感染脓毒症患者的早期诊断价值。方法选择2015年2月—2017年2月陕西省核工业215医院重症医学科收治脓毒症细菌感染患者108例作为脓毒症感染组,根据血培养结果将其分为G~+细菌亚组47例、G~-细菌亚组61例,根据细菌的种类不同分为球菌亚组47例、杆菌亚组57例和其他菌亚组4例,另选取同期非脓毒症感染组患者50例和健康志愿者50例作为健康对照组,观察各组受试者IL-6、PCT、CRP水平,分析其对细菌感染脓毒症早期诊断的价值。结果脓毒症感染组IL-6、PCT、CRP水平显著高于非脓毒症感染组及健康对照组(F=150.0、332.9、111.6,P均=0.000)。G~+细菌亚组PCT水平显著低于G~-细菌亚组(t=5.469,P=0.000),2组IL-6和CRP水平比较无明显差异(t=0.132、0.583,P=0.895、0.561)。球菌亚组PCT水平显著低于杆菌亚组及其他菌亚组(F=14.250,P=0.000),3亚组IL-6和CRP水平比较无明显差异(F=0.250、0.164,P=0.779、0.849)。ROC曲线分析结果,PCT、IL-6和CRP诊断细菌感染脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.867和0.818。PCT的cut-off值为0.5 ng/ml,敏感度为90.75%,特异度为76.00%,阳性似然比为5.38,阴性似然比为0.11及约登指数为0.67。结论 PCT在不同类别的细菌感染脓毒症临床诊断中的诊断价值显著优于IL-6、CRP,PCT可独立作为不同类别的细菌感染脓毒症患者早期辅助诊断指标。

  2018年02期 v.17 157-160+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
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• 环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎疗效及其对血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平的影响

  侯睿;胡炜;董佩;雷莉;段文吕;胡大军;

  目的观察环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎疗效及其对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)水平的影响。方法选取2015年6月—2016年6月湖北省宜昌市第二人民医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者76例作为研究对象,按随机数字表法分为2组。对照组38例,给予常规治疗;观察组38例,在对照组治疗基础上联合环磷酰胺治疗。比较2组治疗效果,观察血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白(24h UP)以及血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平变化,并观察不良反应情况。结果观察组总有效率为92.10%,显著高于对照组的76.32%(χ~2=9.377,P<0.01);治疗后观察组血清BUN、SCr及24h UP水平分别为(3.02±0.38)mmol/L、(92.18±5.91)μmol/L、(0.43±0.16)g/24 h,均低于对照组(4.43±0.75)mmol/L、(112.37±8.12)μmol/L、(0.86±0.31)g/24 h,差异有统计学意义(t=9.778、11.722、7.187,P均<0.01);观察组治疗后血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平分别为(0.94±0.17)、(51.21±1.26)%,均低于对照组(1.23±0.38)、(65.34±2.19)%,差异有统计学意义(t=4.062、32.609,P均<0.01);观察组不良反应发生率为5.26%,略高于对照组的2.63%,但差异无统计学意义(χ~2=0.912,P>0.05)。结论慢性肾小球肾炎患者在常规治疗基础上联合环磷酰胺治疗的效果较好,可缓解患者病情进展。

  2018年02期 v.17 161-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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• 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者对肾功能损伤的影响

  钱玮;李新平;申院生;杨军光;

  目的观察硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压综合征(PIH)患者肾功能损伤的影响。方法分析2013年4月—2016年6月湖北省枣阳市第一人民医院产科诊治的PIH患者138例的临床资料,采用抽签法均分为观察组和对照组各69例。2组患者均给予解痉常规治疗,25%硫酸镁冲击剂量20 ml+5%葡萄糖注射液10 ml于10min内静脉推注,然后给予25%硫酸镁注射液60 ml+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,在此基础上观察组患者加用硝苯地平释片30 mg舌下含服,3次/d。对比不程度PIH患者的血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)与尿酸(UA)水平,观察2组PIH患者治疗前后的CysC、BUN、SCr与UA的水平变化、临床疗效和并发症。结果治疗前PIH重度患者的CysC、BUN、SCr与UA水平明显高于轻、中度患者。观察组总有效率为94.20%高于对照组的82.61%(χ~2=4.524,P=0.033)。与治疗前比较,2组患者治疗后的CysC、BUN、SCr与UA水平均明显下降(观察组t=8.183、13.475、30.870、6.048;对照组t=5.734、2.250、16.052、2.803,P均<0.01);与对照组比较,观察组治疗后CysC、BUN、SCr与UA水平下降更明显(t=2.086、10.207、12.240、3.298,P均<0.01)。观察组发生宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿室息、新生儿感染及产后出血并发症发生率明显低于对照组(χ~2=6.059、4.944、7.787、6.740、21.068,P均<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征可明显降低患者的血清胱抑素C、尿素氮、肌酐与尿酸水平,改善患者肾功能,减少并发症的发生率,临床疗效显著,值得临床推广使用。

  2018年02期 v.17 165-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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• 上下颌联合快速扩弓结合MBT直丝弓矫治器矫治错畸形的临床分析

  万哲;王毅;刘红;张勤;

  目的探讨上下颌联合快速扩弓结合MBT直丝弓矫治器矫治错畸形的效果。方法选取2015年2月—2017年1月在新疆医科大学附属中医医院口腔科行上下颌联合快速扩弓结合MBT直丝弓矫治器矫治的青少年错畸形51例,对矫正前后患者的牙颌模型和头影进行测量分析。结果矫正后上下颌牙弓宽度均较矫正前有所增加,而长度较矫正前减少(t=7.675、11.388、10.664、6.900、3.014、12.131、12.916、9.724、7.944、5.068,P<0.05),其中前磨牙区宽度变化最大,上颌第一、第二前磨牙区矫正前后变化值分别为(4.56±1.22)mm和(4.14±1.30)mm,下颌第一、第二前磨牙区矫正前后变化值分别为(4.61±1.26)mm和(6.07±1.38)mm;矫正后SNB、L1-NB和L1-MP分别为(77.10±2.38)°、(31.45±5.28)°、(6.40±1.42)mm和(99.43±8.01)°,较矫正前增加(t=2.372、4.472、2.926、2.882,P<0.05),而U1-NA、U1-SN和Overjet分别为(24.38±5.81)°、(4.60±1.78)mm、(103.89±10.02)°和(3.12±1.15)mm,较矫正前减少(t=2.806、3.446、1.999、7.531,P<0.05);矫正后FH-N'Pg'、鼻唇角和Z角分别为(90.53±5.10)°、(100.81±8.91)°和(69.02±5.82)°,较矫正前增加(t=2.011、2.347、5.816,P<0.05),而H角为(16.57±2.04)°,较矫正前减少(t=6.726,P<0.001)。结论上下颌联合快速扩弓结合MBT直丝弓矫治器能有效矫治错畸形,改善患者颌面部外观。

  2018年02期 v.17 169-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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• 早期高压氧治疗对透明质酸钠凝胶注射隆鼻术后并发症的疗效分析

  郜泽誉;马蕾;曹敏;张娟;吴曼琳;朱淑萍;

  目的观察早期应用高压氧治疗透明质酸钠凝胶(HA)注射隆鼻术后并发症的效果。方法选取2012年2月—2017年2月新疆军区总医院医学美容中心治疗HA隆鼻术后并发症患者39例作为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组(n=20)和对照组(n=19)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予早期高压氧治疗,2组均治疗21 d。观察2组患者治疗的临床疗效,治疗前后患者面部瘀斑面积和视力变化以及患者满意度。结果观察组的临床治疗总有效率为85.00%、满意度为90.00%均高于对照组的63.16%、68.42%(χ2=4.562、5.054,P=0.039、0.031);观察组面部血管栓塞患者治疗7、14、21 d后面部瘀斑面积分别为(3.78±1.13)cm~2、(2.62±1.32)cm~2和(1.21±0.99)cm~2,明显小于对照组(4.52±1.16)cm~2、(3.67±1.27)cm~2、(2.39±0.91)cm~2(t=-2.119、-2.656、-4.064,P=0.043、0.034、0.021);2组视网膜中央动脉阻塞患者治疗7、14、21 d后视力比较差异无统计学意义(Z=-2.011、-2.034、-2.011,P=0.431、0.452、0.431)。结论 HA注射隆鼻术后并发症早期应用高压氧治疗有较好的疗效,能明显改善面部血管栓塞导致的面部瘀斑症状,患者满意度高,值得推广使用。

  2018年02期 v.17 173-175+179页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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作者·编者·读者

• 关于DOI的介绍

  <正>DOI是"Digital Object Identifier"的简写,用来标识在数字环境中的内容对象。DOI可以用来揭示有关该数字对象的一些信息,包括从internet哪里可以找到它。随着时间推移,数字对象的某些有关信息可能会有变化(包括从哪里可以找到它),但是DOI不会改变。DOI是一个永久性的标识号,由International DOI Foundation管理。

  2018年02期 v.17 144页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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• 《疑难病杂志》特色栏目征稿

  <正>《疑难病杂志》是国内惟一报道有关疑难病症的国家级核心刊物,由中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会主办。本刊为美国《化学文摘》(CA)、波兰《哥白尼索引》(IC)来源期刊,已被确定为"中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)""中国生物医学核心期刊",评为"中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊",并被"中国期刊全文数据库""中文科技期刊数

  2018年02期 v.17 183页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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论著·基础

• RUNX3、β-catenin、C-myc在结直肠腺瘤癌变中的作用

  吴林林;李岩;刘辉;胡艳萍;刘凤阁;

  目的检测人类runt相关转录因子基因(RUNX3)、β-连珠蛋白(β-catenin)、原癌基因(C-myc)在结直肠腺瘤癌变中的表达,探讨其在结直肠癌变中的作用。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月首都医科大学附属北京潞河医院结直肠腺瘤癌变病例57例(结直肠瘤癌变组),另外选择结直肠腺瘤33例(结直肠腺瘤组),正常结直肠黏膜20例(正常组织组)。应用免疫组织化学的方法分别检测RUNX3、β-catenin、C-myc在结直肠腺瘤癌变组、结直肠腺瘤组及正常组织组中的表达情况。结果 RUNX3在结直肠腺瘤癌变组的阳性表达率显著低于结直肠腺瘤组及正常组织组(χ~2=29.788,P=0.000);β-catenin、C-myc在结直肠腺瘤癌变组阳性表达率显著高于腺瘤组及正常组(χ~2=24.338、52.711,P均=0.000)。在结直肠腺瘤癌变组中,RUNX3与β-catenin呈负相关(r=-0.475,P=0.000);β-catenin与C-myc呈正相关(r=0.362,P=0.006);RUNX3与C-myc无相关性(r=-0.200,P=0.136)。结论 RUNX3在结直肠腺瘤癌变组表达下调,从而影响β-catenin、C-myc表达上调,RUNX3、β-catenin、C-myc在结直肠腺瘤癌变中具有重要作用。

  2018年02期 v.17 176-179+217页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K]
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• 低氧条件下人参皂苷Rg3对人喉鳞癌细胞分泌性VEGF的影响

  田君海;米楠楠;孔祥苓;张继华;董凯峰;刘志明;苏静;

  目的探讨低氧条件下人参皂苷Rg3对人喉鳞癌Hep-2细胞分泌性血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法实验于2017年1月1—31日于河北医科大学第一医院耳鼻喉实验室进行。体外低氧培养人喉鳞癌Hep-2细胞及人血管内皮细胞,将Hep-2细胞分为Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(Rg3组)、Ⅲ组(顺铂组);人血管内皮细胞分为Ia组(Rg3组)、Ib组(顺铂组)、Ⅱ组(Rg3上清组)、Ⅲ组(顺铂上清组);相应条件下培养上述细胞48 h后用于实验。取Ⅱ、Ⅲ组Hep-2细胞上清液分别作用于相应组人血管内皮细胞。免疫组织化学检测Hep-2细胞内低氧诱导因子1α(HIF)、VEGF蛋白的表达,ELISA检测Hep-2细胞上清中HIF、VEGF的表达量。Mtt法检测各组人血管内皮细胞的生长抑制率。结果VEGF表达可见于细胞浆及细胞核,其中Ⅰ组VEGF(+++)的表达量高于Ⅱ组(++)及Ⅲ组(++)(χ~2=4.275,P=0.039)。Ⅰ组Hep-2细胞上清液中VEGF的量明显高于Ⅱ、Ⅲ组(F=15.627,P=0.023);3组间HIF-1α比较差异无统计学意义(F=3.258,P=0.361);Ⅱ组内皮细胞抑制率(13.24±0.73)明显高于Ⅲ组(8.56±0.25)(t=11.843,P=0.001),Ia组(18.67±1.27)和Ib组(19.12±0.35)比较差异无统计学意义(t=0.745,P=0.229)。结论低氧条件下人参皂苷Rg3抑制人喉鳞癌新生血管生成的作用强于传统化疗药物顺铂,其作用至少是通过以下两方面实现的:(1)抑制Hep-2细胞内VEGF蛋白的表达;(2)降低分泌性VEGF促内皮细胞增殖作用。

  2018年02期 v.17 180-183+217页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
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络病论坛

• 气络学说论——《气络论》序

  吴以岭;

  <正>气络学说研究气络病变发生发展规律、基本病理变化、临床证候特征及辨证治疗用药,从气的哲学属性、医学内涵、气的功能实现形式——气络不同层面展开。气论哲学向医学领域的延伸及应用是具有划时代意义的里程碑事件,搭建起气论哲学与医学科学之间系统思维的桥梁,以"气—阴阳—五行"为核心的气分阴阳、列布五行、精气为灵、元气为始的气论哲学思想

  2018年02期 v.17 184-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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作者·编者·读者_新书推介

• 《气络论》即将由科学技术文献出版社出版

  <正>《气络论》是由吴以岭院士主编,由科学技术文献出版社出版,全书共计247万余字,分为上、中、下三篇。上篇为气络学说总论,提出气络学说的核心理论——承制调平,系统阐述气络病变发病、病机、辨证、治疗;中篇深入探讨气络与神经、内分泌、免疫三大系统相关性及病变防治,如运动神经元疾病、重症肌无力、阿尔茨海默病、糖尿病、甲状腺功能异常、恶性肿瘤及风湿免疫类疾病等;下篇荟萃了气络学说指导临床重大疾病防治代表性方药,如

  2018年02期 v.17 186页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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临床研究

• 胰腺损伤25例临床诊治分析

  戴谦诚;张贝利;龚鼎铨;

  目的总结胰腺损伤的临床诊治经验。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月上海交通大学附属第九人民医院收治的胰腺损伤患者25例的临床资料,男17例,女8例,年龄19~68岁。按美国创伤外科学会(AAST)对胰腺损伤分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结果 25例患者中16例为腹部闭合性损伤,9例为腹部开放性损伤;保守治疗11例,未行胰腺手术1例,行胰腺手术13例(其中6例行远端胰腺切除,6例行修补术,1例行清创填塞术);7例发生胰腺手术相关并发症;死亡3例,失访3例,术后随访19例,发生糖尿病4例。结论创伤性胰腺损伤病情复杂危重,针对性的治疗方案和合理的手术方式是治疗胰腺损伤的重要环节。对全身及局部情况危重的患者应遵循损伤控制外科(DCS)的原则。创伤后胰腺的功能取决于残留胰腺的多少和健康度。

  2018年02期 v.17 187-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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• 甲状腺功能减退致胸腔积液临床特点分析

  何彦侠;李秀业;吴文杰;熊鑫;薛兵;

  目的分析甲状腺功能减退(甲减)引起胸腔积液的临床及实验室特点。方法搜集2000年2月—2016年5月清华大学附属垂杨柳医院呼吸内科胸腔积液患者256例的临床资料,最终确诊为甲减致胸腔积液26例。其中,包括亚临床甲状腺功能减退1例。结果 26例患者发病年龄40~72岁,病程1.5~12个月;可表现活动气喘、胸痛、咳嗽、乏力,仅3例合并黏液性浮肿。胸腔积液可表现为双侧,亦可表现为单侧。胸腔积液多合并心包积液或腹腔积液,仅6例表现单纯胸腔积液。12例患者合并肺实变,部分患者胸腔积液量少但肺实变面积较大。胸腔积液生化检查可为渗出液,亦可为漏出液,或介于渗出液及漏出液之间。细胞学分析单核细胞为主16例,淋巴细胞为主10例。2例确诊为甲状腺功能减退引起乳糜胸,其中1例胸腔积液腺苷脱氨酶明显高于界限值。所有入组患者经甲状腺素替代治疗胸腔积液均完全吸收,时间14~98(35.6±24.8)d,病情均无反复。结论甲减引起胸腔积液临床症状无特异性,临床漏诊率高,应作为胸腔积液待查的常规鉴别疾病。甲状腺功能减退可引起乳糜胸及胸腔积液腺苷脱氨酶假阳性,临床医师应注意识别。

  2018年02期 v.17 190-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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罕少见病例

• 嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎1例

  高英;王志荣;

  <正>患者,男,47岁,主因胸闷1 d于2017年5月13日入院。患者无明显诱因胸闷1 d,持续不缓解,无胸痛、腹痛,无黑矇、晕厥等。口服硝酸甘油无效。查体:血压104/68 mm Hg,心率86次/min,颈软,全身浅表淋巴结未及明显肿大,心脏无杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平软,无压痛,双下肢无

  2018年02期 v.17 194-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K]
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• 视神经脊髓炎谱系疾病合并重症肌无力1例

  候静宇;任士卿;

  <正>患者,女,43岁。主因右眼睑下垂1月,加重4 d于2017年6月13日入院。患者1月前无诱因出现右眼睑下垂,晨轻暮重,近4 d患者感觉症状加重入院。发病以来无言语不清、饮水呛咳、咀嚼费劲、吞咽困难级肢体无力等症状。入院查体:T36.8℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 138/80 mm Hg,神清语利,右侧眼裂小,双眼视力正常,双眼球各个方向活动自如,无

  2018年02期 v.17 195-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
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• 肝门部Castleman病1例

  侯海鹏;苏洋;戴朝六;

  <正>患者,女,32岁,以"体检发现肝门部占位4 d"为主诉于2016年9月6日入院。自述间断有右上腹闷胀感,活动后症状可自行缓解,余无任何自觉不适症状,既往无病史,否认肝炎病史,否认家族遗传病史。入院后完善检查,血液学检查肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等均无异常,肝胆脾彩

  2018年02期 v.17 196-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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• 升结肠海绵状血管瘤1例

  龙海姣;唐自元;

  <正>患者,男,31岁,因大便带血1周余,加重3 d于2017年7月7日以"消化道出血查因"收住院治疗。3 d前患者自诉大便鲜红色,次数5~7次/d,每次量200~250 ml,感头晕,乏力。于外院查血WBC 3.96×109/L,RBC 3.1×1012/L,Hb 82 g/L,红细胞压积(HCT)24.20%,大便隐血阳性,镜检红细胞:满视野。胃镜检查:慢性浅表性胃炎;腹部CT平扫示:升结肠占位性病

  2018年02期 v.17 198页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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综述

• 心脏疾病与能量代谢关系研究进展

  刘蓓蕾;吴钢;

  心脏以糖类、脂肪酸、氨基酸等为底物氧化代谢提供能量,底物选择随循环中底物浓度和应激状态的不同而改变。底物代谢的灵活性转变可使心脏迅速适应循环中物质浓度和氧气的变化而做出最优的能量代谢选择,为心肌提供足量ATP。然而不同的心脏疾病中能量代谢变化也不相同,能量代谢改变也可引起不同的心脏疾病,为了进一步了解能量代谢与心脏疾病间的关系及具体变化,本文对不同类型心脏疾病与能量代谢进行综述。

  2018年02期 v.17 199-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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• 阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

  王静;常龙;

  阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是缺血性脑损伤后一种相对罕见的并发症,其临床症状主要表现为发热、出汗、心动过速、血压升高、肌张力障碍。PSH在重症患者中发病率较高,其发病机制复杂,涉及自主神经系统及运动神经系统。患者出现PSH有较差的预后,可能增加住院费用,延长住院时间。因此,对这种综合征的早期识别以及适当的治疗具有重要的临床意义。本文就PSH的发病机制、诊断及治疗进行阐述,以期为该综合征诊断和治疗提供新思路。

  2018年02期 v.17 203-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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• 巨噬细胞可溶性CD163与自身免疫疾病关系的研究进展

  于一涵;李秀;

  可溶性CD163是由单核细胞/巨噬细胞分泌的血清可溶性CD163(sCD163),存在于血清及其他组织液中,与炎性反应的发生相关,被认为是单核细胞/巨噬细胞活化的特异性标记物。当出现急慢性炎性反应时,CD163从单核巨噬细胞膜表面脱落形成sCD163,通过可溶形式释放到外周血中,使其表达增加且与预后相关,通过外周血中的sCD163浓度可判断出病情发展情况,浓度越高患者疾病进展速度越快。sCD163的表达与各种自身免疫疾病关系密切,血清及组织液sCD163的浓度可作为疾病活动的发展指标并进行预后判断。因此,临床通过关注sCD163的浓度,判断自身免疫疾病的发展程度,能够降低其发生率,改善患者预后,减轻患者的痛苦。

  2018年02期 v.17 207-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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• 皮肌炎并发鼻咽癌的研究进展

  喻慎仪;杨敏;

  皮肌炎并发恶性肿瘤的风险较高,在亚洲地区最常合并的恶性肿瘤是鼻咽癌。多个研究均建议诊断皮肌炎后进行彻底的体格检查和广泛的癌症早期筛查工作,尤其在确诊后的第1年。鼻咽镜检查和活检、血清EB病毒Ig A抗体和EB病毒载量的检测对鼻咽癌的诊断有帮助,推荐早期进行检测。

  2018年02期 v.17 211-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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